TANCHE

Nous avons vu que l’ulcération accompagnait quelquefois un gonflement mou, un état de congestion inflammatoire , marcjué par une rougeur foncée, ecchymose, saignement facile et sensibilité extrême du museau de îanche , avec écoulement leucorrhoïque abondant : nous retrouverons ce même état de choses, plus prononce encore et quelquefois accompagné d’un prurit v énérien porté presque j usqu’à la nymphomanie, dans les exemples que nous allons présenter au lecteur. (3n y ti ouvera le tableau d’une affection , ou d’.un genre d’aflection peu connue et qui n’est bien décrite nulle part : c est effectivement une altération assez peu commune, et eJle a du sur-tout échapper aux observateurs qui n’ont

PHTÆGMÀSIES AlGUES ET CHRONIQUES. 333

point fait usage du spéculum. Dans un certain nombre de cas même , on a pu la méconnaître tout-à-fait , parce qu’elle n’était pas signalée par des symptômes locaux^ ou bien parce qu’elle accompagnait des lésions plus graves. On verra, dans les faits particuliers exposés ci-après, que le mal, même exploré par le toucher , n’aurait présenté que rarement des caractères bien tranchés ; en effet, si les granulations sont dures , elles sont ordinairement alors très petites , comparables à des grains de sable ou a des graines de pavot ; si elles sont plus grosses , leur mollesse les dissimule à un toucher peu exercé et peu attentif, lors même que la douleur, le saignement, etc., dont il a déjà été question plus haut, appellent l’attention vers le col de l’utérus ,

Nous venons de parler de deux états différents sous lesquels peuvent se présenter les granulations du museau de tanche; ces deux états doivent être distingués, et sous le rapport de l’étiologie, et sous celui des indications^ par les épithètes de subaigu et.de chronique.

Au premier appartiennent les exemples de douleurs, rougeurs, etc, ; les élevures que le spéculum fait découvrir alors sur les lèvres du museau de tanche, sont tantôt peu nombreuses, grosses comme des pois, sub-pédicuîées, assez fermes et blanchâtres, plus souvent du volume d’un grain de millet, blanchâtres aussi, mais molles , comme vésiculeuses , et en grand nombre , toujours sans apparence de pédicule ; c’est de leurs interstices que s’écoule le sang qui suinte dans le vagin par le contact du spéculum, dans l’opération du toucher, dans l’acte du coït, ou seulement dans les efforts delà défécation. Au deuxième état appartiennent les granulations dures et petites, blanchâtres , et encore des élevures rouges ou rougeâtres , peu dures, molles même, miliaires, mais sans mollesse, ni rougeur du museau de tanche qui les porte ; élevures telles que nous avons pu une fois les croire variqueuses,

334 LESTONS DE l’uTÉHUS.

On ne pourrait effectivement affirmer que ces petites excroissances fussent toujours de nature et de caractère identiques ; et ce qui prouverait bien le contraire, c'est que leur étiologie est loin d’être constamment la même , souvent obscure , incertaine ou semblable à celle de toute autre maladie de l’utérus (avortements antécédents, dérangements de menstruations, etc. ) ; elle a paru quelquefois, plus évidemment que dans toute autre affection , devoir être rapportée au vice dartreux et à la syphilis. Quelquefois elle a coïncidé ( à l’état chronique) avec l’induration du col , avec une tumeur fibreuse de l’utérus. Si, dans les cas de complication , cette forme de métrite a eu quelque chose de grave, il n’en a pas été généralement ainsi quand elle semblait idiopathique et due seulement à la menstruation, ou bien encore à la fatigue d’une station prolongée, d’efforts nécessités par une profession fatigante , à une constipation habituelle. Peut-être alors consistait-elle sur-tout dans une hypertrophie, une exagération organique des follicules de la membrane muqueuse du museau de tanche , continuation de celle du vagin. Quoi qu’il en soit, un traitement appliqué aux indications les plus évidentes , comme l’emploi des émollients , des saignées locales dans l’état subaigu , plus stimulant dans l’état chronique ( eaux minérales, etc. ), spécifique dans les cas de syphilis; puis, les dérivatifs dans la plupart des cas (cautères, etc.), ont produit , comme on le verra plus loin , les effets les plus avantageux et les plus décisifs dans un bon nombre de cas. C’est donc un avantage inappréciable que d’établir , dans toutes ces affections d’une même partie, et dont les symptômes rationnels so confondent , un diagnostic exact , puisqu’il met à même de dissiper les craintes trop souvent justifiées que conçoit toute femme qui souffre du côté de F utérus , et de faire disparaître aussi le principe même de ces craintes.

PHLEGMASIES AIGUES ET CHP.ONIQUES.

Nous nous sommes demandé si, dans quelques dispositions fâclieuses , en cas d’hérédité de la prédisposition cancéreuse par exemple , les élevures papuliformes ou vésiculiformes du museau de tanche ne pouvaient pas .devenir l’origine de ces excroissances globuleuses ou eu grappe, dont nous avons parié plus haut ( cancer fongueux j. Ce n’est là qu’une conjecture que rien jusqu’ici n’a autorisé suffisamment pour y insister davantage.

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES