I.ÉSIONS DE l’utÉRÜS

est contradictoire à 1 opinion de ceux qui pensent qu'celles ne se rencontrent que chez les femmes âgées.

Granulations avec squirrhe du col et autres graves altérations.

Madame L , âgée de quarante-cinq ans , entra

à la Maison de Santé, pour y être traitée d’une affection rhumatismale du membre abdominal droit.

.Nous apprîmes de cette femme , qu’à l’âge de vingt-six ans , s étant baignée à l’eau courante, elle avait été prise immédiatement de douleurs violentes dans les cuisses et dans les jambes, qui la forcèrent de garder le lit pendant trois mois ; les règles furent en même temps supprimées; le cours menstruel se rétablit, mais sans époques réglées.

Cette femme n’eut jamais d’enfants à terme. Elle attribuait ses fausses couches aux mauvais traitements qu’elle éprouvait de la part de son mari, nourrisseur de bestiaux , ivrogne et brutal , qui ne se contentant pas de la frapper, la forçait encore de coucher en plein air, trop heureuse quand il souffrait qu’elle prît place dans un coin de 1 étable. Le premier avortement de cette femme se fit à deux mois et demi et l’autre à trois mois de grossesse. Lors de la première, elle avait trente-trois ans ; à la seconde, elle en avait trente-six. Cependant, malgré ses douleurs et ses nombreux sujets de chagrin , cette femme jouissait d’une bonne santé ; elle avait pris beaucoup d embonpoint et l’a toujours conservé.

Depuis la dernieie fausse couche, 1 évacuation menstruelle se faisait assez régulièrement; mais vers l’âge de quarante ans, les époques devinrent plus rapprochées. Le sang se montrait tous les quinze jours, et chaque fois avec plus d abondance qu auparavant ; a chaque évacuation sanguine succédait un écoulement de fluide blanc.

(iCt étal dura a peu près jusqu a quarante- cinq ans ,

PHLKGMÀSIES ATGUES ET CHRONIQUES. 347

'€l cessa lout-à-coup. Mais les douleurs des membres abdominaux, très tolérables jusqu’alors, devinrent insupportables; depuis quelque tenlps, elles se bornaient au côté gauche , s’étendant du pied jusqu’à la bancbe , et profondément dans le bassin.

Malgré la vigueur apparente de cette femme , son bel embonpoint et le vif coloris de ses joues , le tempérament lympliatique que dénotaient en elle ses yeux bleus et sa sclérotique bleuâtre, et sur-tout les renseignements qu’elle venait de donner, firent présumer que ce quelle appelait son rhumatisme n’était pas la seule cause de sa maladie. Nous eûmes, de prime abord, l’idée d’une affection grave de l’utérus. Le ventre étant très développé par l’effet de l’embonpoint, il ne nous fut point possible de rien distinguer de ce côté ; les parties géni-> taies externes étaient infiltrées ; la malade éprouvait une douleur vive au côté gauche de la poitrine, accompagnée de difficulté de respirer.

Je trouvai, du côté du vagin, le museau de tanche plus gros du double que dans l’état naturel ; il était plus dur, et sa surface produisait, sur le doigt , la meme sensation que des milliers de petites graines de pavot.

Les symptômes de péripneumonie qui s’étaient développés depuis l’entrée de cette femme à la Maison de Santé, s’aggravèrent promptement malgré le traitement antiphlogistique appliqué aussi pi omptenient et aussi énergiquement que l’étal de la malade pouvait le réclamer; elle y succomba le onzième jour.

Dissection. Thorax. Epanchement de sérosité jaunâtre; adhérence de la plèvre costale du côté gauche.

jLbdonien . Epanchement d’environ trois litres de fiuide séreux jaunâtre : le foie est rempli de tubercules à divers états : Festomac et les intestins sont d’un rouge vif : tumeur du volume d^une grosse orange au-dessus de la fosse iliaque gauche et adhérente à la sympli

XMEDlCAi

LÉSIONS DE l’uTÉPlUS.

iliaque de ce côté ; une autre tumeur moins volumineuse située au devant de V échancrure sacro-iliaque du côté opposé. Ces deux tumeurs étaient formées par un kyste à parois épaisses d’une ligne, rempli d’un liquide jaunâtre, consistant: ces kystes siégeaient dans les ovaires profondément altérés.

Un autre kyste, du volume d’une petite noix , sur la paroi postérieure de l’utérus près du repli recto-vaginal où les deux trompes recourbées en arrière sont adhérentes.

Mesuré sur sa longueur , l’utérus a cinq pouces un quart. Le corps de l’organe, de figure sphérique, a deux pouces un quart de diamètre en tout sens ; longueur du col deux pouces ; museau de tanche un pouce. La face interne du col est lisse, les rides qui s’y trouvent d ordinaire en si grand nombre, entièrement effacées; le tissu de ce canal est d’un blanc bleuâtre et très dur. Sa surface extérieure , légèrement rosée et parsemée de petites concrétions blanches , saillantes , arrondies et dures comme le tissu du col. La cavité du corps de l’utérus est occupée par un corps compacte , d’un blanc rosé, à surface inégale, composé de petites masses de même nature réunies entre elles au moyen d’un tissu laraineux rougeâtre. Cette tumeur se sépare facilement d’une membrane vascuieuse qui lui est commune avec la face interne de la matrice.

Les parois du corps de l’utérus sont rouges , minces ,, molles, et contrastent singulièrement avec la blancîieur' et la dureté du col. ( Voyez pl. XV , fig. 3.)

PHLEGMASIliS AIGUES ET CHROJVIQUES.