Tome ti
LisiO^JS DE l’utérus.
céder les symptômes locaux, dont elle semble d’ailleurs être, dans certains cas, la cause déterminante, quand, par exemple, il se montre une leucorrhée dite sympatliifjuc à l’occasion de la dentition chez les enfants , etc. L’inflammation se propage souvent jusqu’aux organes génitaux externes , qui sont alors sensibles, humides, rouges, tuméfiés, comme la vue et le toucher peuvent l’apprendre. Pour ce qui est de l’utérus , on trouverait alors tau toucher son orifice peut-être plus ouvert, plus mou, plus humide, plus chaud et plus douloureux que dans l’état ordinaire. L’écoulement suit de près les premiers signes de sensibilité anormale dans la région de r utérus ; d’abord séreux ou sanguinolent, sur-tout s’il succède à une métrorrhagie , ainsi que nous l’avons vu quelquefois, il devient bientôt épais , jaune ou jaunâtre, souvent même verdâtre, tantôt glaireux, tantôt plus fluide et puriforme ^ il tache le linge en jaune verdâtre en se desséchant, et lui donne une raideur telle que celle qu’on cherche artificiellement a lui procurer avec de l’empois. Plus tard, il devient souvent blanc, lactescent; quelquefois mêlé de glaires presque transparentes , ou constitué presque uniquement de ces glaires comparables à la mucosité sécrétée par la membrane pituitaire. L’état inflammatoire est alors presque complètement dissipé , et c.ela arrive spontanément après trente-six ou quarante jours, selon Blatin et Pinel. Mais nous avons vu fréquemment cet état vraiment inflammatoire céder bien plus promptement encore, faire place à l’état clironicme , puis reparaître bientôt à l’occasion des menstrues , d’uii excès de table , du coït , ou sans causes connues. La couleur et la quantité de l’écoulemenl suivent ces variations, et, en général, il nous a paru d’autant plus épais et plus coloré, mais non toujours d’autant plus abondant , que l’inflammation était plus vive.
Le catarrhe utérin simple ne saurait être distingué de
la leucorrhée symptomal iqoe qu’à l’aide des signes sensi^ blés fournis par le toucher et i'applieatioîi du ' spéculum, et nous renverrons, à ce sujet, aux articles Cancer, Engorgement, Ulcérations et Inflammation granuleuse du museau de tanche. Il n"est pas toujours aussi facile qu’on pourrait le croire, de distinguer la forme aiguë ou active, de la chronique ou passive; bien souvent ce n’est que pai tâtonnement, ajiwantwus etlœdentihus ^ qu’on arrive à préciser le vrai caractère de î’affeclion et en même temps la tliérapciuique qui lui convient. La leucorrliée qui précède et qui suit les menstrues, par exemple, quoique sthénique, est le plus souvent sans douleur, sans prurit, sans ardeur d’urine, sans signes positifs d’inflammation. Dans un certain nombre de leucorrhées lentes presque habituelles ou se reproduisant Déquemment pour quelques joui s, tantôt a i occasion d’un festin, d’un hal, d’une promenade un peu longue, etc., tantôt sans cause apparente, on aurait pu méconnaître totalement la nature de l affection , la croire hyposthénique , parce qu’il n’y avait aucun signe d irritation locale, et pourtant les antiphlogistiques réussissaient à merveille. Dans le pays habité par l’un de nous , les femmes s’abstiennent généralement de vin : celles qui ne suivent point celte sage coutume , que sans doute la chaleur du climat rend nécessaire et que l’expérience a probablement seule dictée au vulgaire, celles-là, disons-nous, sont sujettes à des flueurs blanches, qu’un régime plus doux et l’usage de l’eau pure
font promptement cesser, si l’on n’attend pas que l’incommodité se soit invétérée et accompagnée de quelques autres, comme les éruptions cutanées , la couperose (D.). A la vérité, ces sortes de leucorrhées nous ont paru plus glaireuses et moins lactescentes que les autres; mais c’est sans doute parce qu’elles n’étaient que commençantes ; plus anciennes elles prenaient déjà les caractères ordinaires. Une autre cause d’équivoque, c’est que la leucor-
LÉSIONS DE l’otÉI'.US.
rliée , d’abord subaiguë, devient facileincnl chronitjtie, ainsi que nous l’avons dit déjà plusieurs fois. Une jeune dame pâle , délicate , déjà mère d’un enfant , ayant de pins fait une fausse couche, est prise, un an plus tard, aprè^ une suppression de Tévacuation menstruelle, d’une perte de sang assez abondante, avec douleur à l’hypogastre, dans les lombes, etc, La perte se soutient environ quinze jours avec des alternatives eLaugmentation et de diminution; quelques caillots sont rendus, mais rien qui annonce une conception antécédente : les douleurs persistent; il y a quelqjiefois delà fièvre : un écoulement abondant de matière séro-muqueuse et rosée s’établit après la cessation de la perte , et les douleurs co.ntinuent ; i’hypogastre est très sensible. Des sangsues, des demi-bains, des cataplasmes, des lavements émollients, la diète, les boissons adoucissantes soulagent et diminuent ces douleurs ; mais la perte est toujours abondante, parfois rosée, parfois jaune, verdâtre ou lactescente. Plusieurs semaines sc passent dans ces alternatives : les symptômes se calment sans disparaître , puis iis se renouvellent et empêchent la malade de se livrer au moindre exercice sans exaspérer ses souffrances. On revient avec avantage aux demibains; on recommande le repos complet durant plus d’uu mois. Les douleurs ont enfin cessé totalement, l’exercice modéré est devenu supportable, l’écoulement est blanc , mais toujours abondant ; la malade en est très fatiguée, affaiblie, et sur-tout incommodée en raison de i’iiumidîté perpétuelle où elle se trouve et de la nécessité de changer plusieurs fois de linge par jour ; l’ostomae s’allanguit ; les digestions sont difficiles et la gastrodynie se fait sentir à jeun d’une manière plus pénible encore. Al ors on administre la rhubarbe, puis le simarouba en poudre; il eu résulte des effets avantageux, momentanément même complets : puis il a fallu recourir encore aux émollients, cl plus lard on a complété la cure au moyen
PHLFGMASIES AIGUES ET CHROIVIQUES •
(le Foxyde de fer noir. Il n’est resté, après nn an d’ii'icoinmodités sérieuses , que quelques apparitions passa- (tères de mucosités glaireuses très peu abondantes ; les fonctions digestives sont parfaitement rétablies et les forces revenues. (D.)
On a, dans celte observation, un exemple de la ma-
nière dont le traitement doit être dirigé, des nrincioes rationnels sur lesquels doit s’appuyer ici la ibérapeutiqiie. Parmi les émollients agissant à peu près directement sur la matrice, nous rappelons les demi-bains , les injections, les lavements,' les fomentations et cataplasmes émollients, les douches vaginales consistant dans l’injection continue d’un liquide émollient et tiède, fourni par un récipient élevé à une haïueur modérée et conduit par des tuyaux flexibles jusque dans Fiiitérieur des organes génitaux; c’est une lotion prolongée, une injection sans violence, un bain intérrieur, dont plusieurs femmes se sont, à notre connaissance, fort bien trouvées. Toutes n’ont pas éprouvé les mêmes effets des injections faites avec le clyso-pompe , sans doute a cause de la force du jet ou de ses intermitîences, qui pourraient donner à cet instrument des avantages plus réels dans le cas oiiFon voudrait employer ces injections comme douches résolutives et partant assez excitantes. M. Mélier. déjà cité dans les chapitres précédents , pense qu’il serait avantageux de porter le liquide émollient ou résolutif jusque dans le col de la matrice, à Faide d’une canule introduite à l’entrée de son orifice et conduite au moyen du spéculum. C’est ainsi qu’il pense pouvoir guérir les inflammations chroniques de la membrane muqueuse de V intérieur du col utérin^ maladie, selon lui, très fréquente, caractérisée par la rougeur et îe boiirsoufflement de l’entrée meme de l’orifice ntéro- \ vaginal; maladie à laquelle il attribue la plupart des sté- I rili’és, tant à cause de l’obstruction du col utérin oui en
