I.ÉSIONS DKS A.N3ÎEXES

à rejcfirpation commencée d’un ovaire sijuirrlieux : îa cicatrisation de la plaie s’est également opérée (i). Si ces résultats prouvent que l’ouverture de l’abdomen n’est pas toujours aussi dangereuse qu’on l’imaginerait , iis ne prouvent pas du moins qu’elle soit innocente, et ils démontrent que souvent on s’exposerait a la pratiquer sans avantages pour la malade, soit parce que le diagnostic peut être erroné, soit parce que desadhérencesmultipliées des vaisseaux volumineux, ne permettraient p^as d’achever cet effrayant travail. Une relation naïve de ce qui est arrivé , depuis lors , au docteur Martini de Lubeck , est bien propre encore à rendre les praticiens [circonspects en pareille matière. Une bydropisie, déjà traitée parla ponction, par la canule en permanence , l’injection , le séton, sans qu’on eut pu parvenir à produire à l’intérieur du sac une inflammation adbésive, fut attaquée enfin par l’extirpation; mais les adhérences extérieures du kyste étaient si nombreuses qu’on ne put en enlever qu’une portion , laissant , en outre , des tumeurs suspectes et dépendant de la dégénérescence squirrheuse de l’ovaire; la malade succomba cinquante-six heures après l’opération (2). Deux fois aussi l’opération fut funeste, et la mort arriva dès le surlendemain, quoique l’extirpation eut pu être achevée par le docteur Ghrysmer (3). Une fois, pourtant, le même chirurgien fut plus heureux ; il enleva un ovaire cancéreux , comme dans les deux autres cas , et cette fois il guérit sa malade, qui, depuis, a eu un enfant.

En résumé, cette opération compte donc quinze faits, dont six ont obtenu un succès au moins momentané , cinq ont été sans résultats avantageux, ni fâcheux, quatre ont été suivis de mort ; cinq fois on n’a pu achever l’opé-

(t) Archives de Mé(L ^ tome XX , p. 92.

(2) Voyez Journal hebdomadaire de médecine^ 1S29, tome II, p. 246.

(3) ^ Archives f tome XX,

OVAIKES.

ration projetée. Si donc celle opération peut être quelquefois mise à exécution par un praticien sage, c’est quand le diagnostic ne laisse aucun doute, quand la mobilité de la tumeur et son peu d’ancienneté font présumer qu’elle est sans adhérences ; quand l’absence de toute dureté, après une ponction exploratrice , écarte toute idée de complication grave ; mais alors les malades se décideraient difficilement à une pareille opération : si l’on y avait recours, il faudrait , ce semble, faire l’incision la moins étendue possible , vider le sac par ponction, et l’attirer au-dehors en état de vacuité.

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES

Hydroopborie commençante avec un kyste pileux, (i)

La nommée Fouillet, âgée de plus de quarante ans, mourut de péritonite puerpérale, accompagnée de pleurésie. Les symptômes avaient été violents, et la marche rapide. A l’ouverture du cadavre , je trouvai de la sérosité sanguinolente dans les deux plèvres et dans le péricarde, les deux poumons engoués de sérosité sanguinolente. Dans l’abdomen, tous les viscères se montraient enduits d’une matière puriforme. La grosse tubérosité de l’estomac était rouge au dehors et au dedans. L’utérus ne paraissait pas avoir été enflammé notablement , non plus que ses annexes ; une petite tumeur fibreuse était fixée sur la face antérieure de la matrice. Dans l’ovaire droit se trouvait une vésicule de forme irrégulière , grosse comme le bout du pouce et remplie d’une sérosité

(x) Observation deM. Dugcs

l-fesiONS DES A]\IV£X£S.

incolore. Cet organe, un peu plus volumineux que dans Tétât normal , contenait encore un autre kyste dont les parois se distinguaient mal de la substance propre du viscère. Il renfermait un peloton de poils noirs , gros, longs de plusieurs pouces , mêlés à une petite quantité de matière grasse et jaunâtre, entortillés et adhérents au kyste, les uns par un bulbe terminal, les autres par le milieu de leur longueur et sans bulbe. Il se trouvait, de plus, au voisinage de ce kyste, une portion osseuse irrégulière, dure et compacte , comparable à une dent incisive sans racine , mais petite , étroite , et à base fort épaisse.

Nous avons trouvé d’autres fois des kystes du même genre, mais contenant une bien plus grande proportion de matière grasse , et même pas autre chose que de la graisse, qu’il était facile de liquéfier dans l’eau chaude. Des expériences chimiques plus complètes ont été faites sur cette même matière, par M. Julia Fontanelle, qui y a reconnu de même une véritable graisse unie à un peu de matière animale (i).

HyJroophorie ; ponction ; mort j autopsie. (2)

Mademoiselle Guyard , âgée de soixante-trois ans, née et domiciliée à Versailles, se présenta à la Maison de Santé avec une tumeur dans l’abdomen, qui fut reconnue pour appartenir à l’ovaire. Il y avait quatre ans que cette tumeur avait commencé à se développer ; elle s’est accrue au point d’envahir toute la cavité abdominale, et de rendre la marche et la respiration exlrême-

(1) .JrcJiwes, tome ÎV, p. 25;.

(2) Obsei'V. de madame Eoivin.

OVAIilES. 549

ment difficiles. On lit la ponction le premier décembre : la femme mourut deux jours après.

AF ouverture de l’abdomen, on trouva une espèce de sac mollasse, blancliâtre , qui occupait les régions inférieures de cette cavité : c’était le kyste de l’ovaire gauclie qui s’était déjeté à droite du côté oti l’on avait pratiqué la paracentlièse ; il avait un pied d’étendue en tous sens. Isolé de toutes parts , il ne tenait à sa base que par son ligament et la portion du péritoine qui l’entoure à l’état normal.

Ce kyste, d’une ligne d’épaisseur, était d’un blanc rosé à sa face péritonéale ; sa face interne présentait un grand nombre de vaisseaux et de ramifications , ainsi que plusieurs tubercules , et un autre très dur à sa face externe. L’autre ovaire était squirrheux , bosselé a sa surface.

L’utérus avait quatre pouces de longueur ; il contenait, dans sa paroi antérieure , une tumeur fibreuse, du volume d’une moyenne orange, adhérant par un tissu lamineux très lâche , de manière qu’on pouvait l’en détacher avec facilité.

L’orifice du museau de tanche était occupé par quatre vésicules transparentes , du volume d’un pois ordinaire.

Le vagin était intact; on remarquait une légère cicatrice à la membrane hymen.

D’autres observations d’hydropisie ovarique , recueillies aussi par madame Boivin , ayant été déjà publiées dans un autre ouvrage , nous croyons devoir y renvoyer le lecteur. {Recherches sur une des causes y etc,, de r afortement, )

LÊSIOiXS DES AI^JNEXES.