CHAPITRE IV

DES PHLEGMASÎES AÎGüES ET CHRONIQUES DE LA YULVË.

A, Inflammations snpeificielles, Comme toute autre partie de la peau ou des membranes muqueuses, la surface mucoso-cutanée de la vulve ne peut être localement irritée y surexcitée, sans qu’il en résulte une pblegmasie plus ou moins intense -, c’est ainsi que , chez les enfants nouveau-nés , le contact de l’urine et des matières fécales y cause facilement un érythème et des excoriations douloureuses, et qui peuvent même devenir, comme nous l’avons vu, l’origine d’un érysipèle grave, gangréneux et mortel , si la propreté est long-temps négligée , si la saison est chaude, et par conséquent la fermentation des matières excremenlitielles plus rapide. Enoncer la cause de ces accidents , c’est en indiquer la prophylaxie; et quant a la curation’, la nature en ferait seule les frais , si l’on ne voulait y aider par l’application de linges imbibés d’eau de guimauve, ou d’eau battue avec 1 huile d’olives ou d’amandes douces, par quelques bains émollients, etc., etc. La négligence des soins de propreté peut entraîner aussi des inconvénients, même chez les enfants plus âgés. La vulve, et sur-tout le pourtour du clitoris et des nymphes, sécrètent, dans le jeune âge, une matière sébacée , concrète et blanche qui , rancissant par son séjour, peut enflammer vivement les parties qu elle touche. Delà résultent ou bien du prurit et, par suite, des attouchements répétés , une propension irrésistible aux frottements , à la masturbation même ; ou bien une dou-

LÉSIONS DES ANNEXES

leur cuisante, et qui constitue du moins un état vraiment maladif (i).

Une irritation de i’un ou de l’autre genre, peut aussi résulter de la présence d’animalcules parasites , soit à l’extérieur et parmi les poils du mont de Vénus ou des grandes lèvres ; soit à l’intérieur même de la vulve. Les premiers ( pou des pubis) ont une fois , à notre connaissance , décidé le développement d’un érysipèle qui s’est étendu jusque dans le vagin; les seconds ( ascaride vermiculaire ), formés dans le gros intestin , rampent quelquefois en abondance jusqoes dans les organes génitaux, dans 1 urètre meme; nous avons déjà dit à quels résultats leur presence avait conduit deux petites filles dont on crut devoir amputer le clitoris. La propreté dans tous les cas , les frictions mercurielles dans le premier , les vermifuges spéciaux (tanaisie, etc. ) dans le deuxième, en détruisant la cause , détruiront aussi les effets.

Nous avons vu les inflammations de la vulve, du vagin^

(i) La cause des souffrances de Madenioiseile 4. .paraît être tout-à-fait; extérieure ; du moins c est à 1 extérieur qu’elle les rapporte , et on trouve là de quoi les expliquer. L intégrité de l’hymen m’a empêché de m’assurer, par le louclier , de 1 état de 1 utérus mais j’ai trouvé l’intérieur des grandes lèvres , toute la surface des nymphes et les parties voisines du méat urinaire rouges, granuleuses et enduites d’une matière muqueuse, tenace et blanchâtre ; il se fait , par le vagin , un écoulement muqueux , blanchâtre , mais peu abondant. Toutes les parties enflammées sont excessivement douloureuses , et cette douleur avait empêché la jeune malade de les tenir dans un état de propreté convenable. Peut-êlre aussi cette propreté n’a-t-elle pas été assez observée avant les accidents , et celte négliger.ce en est-elle la cause ? Les bains, les lotions simples ne parviennent probablement pas jusqu’au siège principal du mal, vu l’embonpoint de la jeune personne. Je pense que des lotions faites avec le soin convenable, et employant l’eau végéto- minérale peu chargée , sont ce qu’il y aurait de mieux à faire. Les bains sont indiqués sans doute , mais ils ont eu jusqu’ici si peu d’utilité , que je ne vois pas grand mal , sinon à les supprimer , du moins à ne les employer que de temps à autre. » {Consultation de madame Lachapelle.]

VULVE. ÔD'J

de l’urètre , suivre des excès dans les plaisirs sexuels , obtenus d’une manière ou de l’autre ; et quelquefois le diagnostic aurait pu être incertain , la syphilis soupçonnée, quand il y avait eu commerce avec une personne d’une santé douteuse. Les signes anamnestiques étaient alors presque seuls propres h faire distinguer cet état simplement irritatif d’une inflammation blennorrliagique (i).

Ces plegmasîes de la membrane muqueuse sont, comme on vient de le voir , assez ordinairement diffuses : nous en avons vu de plus circonscrites , et dont la cause était, il est vrai, assez obscure; l’orifice des lacunes muqueuses ou des plus gros follicules des nymphes , des grandes lèvres , de Tentrée du vagin , s’est montré à nous , large d’une ligne pour le moins, entouré d’une auréole rouge, et affecté d’une vive et constante démangeaison. C’était chez des femmes hystériques et dont la vulve laissait échapper, durant le coït ou dans la journée subséquente; une grande abondance de fluide séreux : des sangsues à l’anus et des bains gélatineux opérèrent une guérison complètequen’avaientpu obtenirlesbains simples, ni ceux de Barèges, ni les frictions mercurielles qui meme avaient ramené momentanément l’infiammation à l’état aigu. (B.)

(ij Exemple d’une inflammation syphilitique de la vulve :« Madame L..., éprouvç , depuis quatre ans environ , un prurit et un gonflement assez considérable aux parties externes de la génération ; elle se plaint aussi de cuissons très douloureuses en urinant : un écoulement purulent tache les linges dont elle se garnit.

3) J’ai remarqué, en visitant la malade, que le clitoris est tuméfié, bleuâtre, les nymphes couvertes de petits ulcères ; l’une d’elles est presque détruite et paraît avoir été corrodée par les ulcérations qui l’ont lout-à-fait séparée du clitoris. J’ai vu aussi des taches pustuleuses sur les fesses et dans le sillon qui les sépare.

33 En introduisant le doigt dans le vagin , on sent des fissures ou gouttières latérales et postérieures , dues sans doute à des ulcérations. L’orifice de Tutérus est entr’ouvert et peu saillant , et paraît , ainsi que le fond du vagin, exempt de toute altération, ü [Consullaiion de madame Lachapelle.)