DE L'OREILLE MOYENNE

Les affections de l'oreille moyenne intéressent les trois diverticnlums qui la composent. Comme le processus inflammatoire gagne rarement l'apophyse mastoïde, et que, quand cela arrive, on peut le considérer comme une complication, je m'occuperai seulement des maladies de la trompe et de la caisse.

Plus tard je vous parlerai spécialement de l'inflammation dé l'apophyse mastoïde. Avant de décrire ces états morbides, je dois vous signaler la difficulté de reconnaître leur étendue, lorsque le processus inflammatoire arrivé jusqu'aux dernières limites de la trompe d'Eustache atteint la caisse du tympan, car, l'affection n'ayant pas encore indiqué sa présence par des caractères visibles ou reconnaissables , il est impossible de savoir exactement jusqu'à quel point elle est parvenue.

Par ces quelques réflexions, vous voyez, Messieurs, pourquoi certains auteurs n'ont pas voulu diviser en deux chapitres distincts les maladies de la trompe et de la caisse, et pourquoi d'autres praticiens ont trouvé que certaines affections de la trompe pouvaient rester longtemps dans ce tube ostéo-lîbrocartilagineux avant de gagner la caisse du tympan; je me suis rangé à cette dernière opinion. Aussi, tout en admettant qu'il y a des affections isolées de la trompe, je reconnais qu'elles gagnent toujours la caisse au bout d'un temps variable. C'est pourquoi je distinguerai quatre états pathologiques.

1° Inflammation aiguë de la trompe d'Eustache. 2° — — cl de la caisse.

— chronique de la trompe cl de la caisse. 4° — avec suppuration de ces parties et perforation du tympan.