INFLAMMATION AIGUË DR L'OREILLE MOYENNE, ETC

L'inflammation aiguë disparue, la surdité n'existe plus ou persiste. Pour la faire disparaître, on insuffle tous les deux jours de la vapeur d'eau très-légèrement alcoolisée dans la trompe, au moyen de la sonde; ou bien deux fois par semaine, on injecte de la même manière quelques gouttes de solution potassique, et tous les jours on insuffle de l'air dans les trompes. Si par hasard un bouchon de mucus n'était pas ramolli et entraîné par la douche naso-pharyngienne et les injections potassiques, on pourrait l'extraire à l'aide d'une pince, comme l'a fait le docteur Lœwenberg (1). Pour que ce traitement fasse disparaître la surdité, on doit mettre le malade dans des conditions convenables qui permettent à la muqueuse naso-pharyngienne de revenir à son état primitif. Pour éviter les récidives, il faut soumettre le malade à une hygiène sévère.

Plus tard je vous parlerai de l'inflammation chronique de la trompe d'Eustache.

DE L'INFLAMMATION AIGUË DE L'OREILLE MOYENNE. — OTITE IN- TERNE. TR1QUET. — OTITE AIGUË DE LA CAISSE. BONNAFONT. — CATARRHE AIGU DE L'OREILLE MOYENNE. DE TROELTSCH.

Cette affection, que j'ai l'intention de vous décrire aujourd'hui, ne s'étendant pas ordinairement à l'apophyse mastoïde, je vous parlerai de cette dernière lorsqu'il s'agira des complications qui surviennent à la suite des otiles en général.

Elle éclate brusquement dans une oreille, rarement dans les deux; elle est caractérisée par une douleur vive, siégeant dans l'oreille et occupant la moitié correspondante de la tête. En même temps, il existe des bourdonnements comparables à un bruit de chute d'eau; ils sont continuels et très-incommodes. Au bout de quelques jours, ils changent de caractère et ressemblent à des battements tumultueux comparables à des coups de marteau. Ils sont dus aux battements artériels, et coïncident avec les battements du pouls. En comprimant l'artère carotide primitive du côté correspondant à l'oreille malade, ou toutes les deux, ils cessent complètement ou deviennent beaucoup moins forts.

A l'époque où les bourdonnements apparaissent, il existe

(1) Archiv fiïr Ohrenkeilkunde, II, 2.

ordinairement des douleurs vives dans l'intérieur de l'oreille, autour d'elle, et dans la partie correspondante de la tête.

L'œil correspondant à l'oreille affectée est parfois larmoyant et redoute la lumière (photophobie).

Quand les deux oreilles sont affectées, le malade est en proie à une agitation profonde.

Le matin, le malade est dans un calme relativement trèsappréciable; le soir, les symptômes sont plus dessinés. Pendant les exacerbations, on peut voir survenir des vertiges et un délire furieux ; symptômes qui ont fait croire souvent à des manifestations morbides du côté de l'encéphale.

Le bruit, l'exercice forcé, les mouvements de la mâchoire, exagèrent la douleur et les bourdonnements. La surdité est complète outrés-prononcée.

Il y a de la fièvre, de l'insomnie, de l'inappétence, de la soif.

Au bout de quelques jours ou d'un temps plus éloigné, les symptômes diminuent d'intensité, soit par suite de la diminution de la phlegmasie, soit par suite de la perforation du tympan qui procure un soulagement immédiat.

Le muco-pus sort rarement de la caisse à travers la trompe d'Eustache, à cause de l'étroitesse de ce tube dont le calibre est oblitéré complètement ou à peu près par la muqueuse trèsgonflée et fortement hypërémiée. Il en résulte que le mucopus s'accumule sans cesse dans un espace fermé de toutes parts : fait qui facilite la propagation du processus inflammatoire dans les parties profondes de l'organe ou même plus profondément encore.

C'est ce qui explique pourquoi on a vu l'inflammation gagner rapidement le cerveau et causer la mort.

Cette terminaison de la maladie, heureusement rare, devrait, comme le dit fort judicieusement le professeur de Troeltsch, engager les praticiens à explorer l'organe de l'ouïe chez les enfants et même chez les adultes qui présentent quelques-uns des symptômes indiqués. On éviterait ainsi des accidents qui peuvent être mortels, et souvent la surdi-mutité, qui vient fréquemment dès le jeune âge, à la suite d'une inflammation de l'oreille moyenne.

Malgré la violence des symptômes, il peut arriver que le processus inflammatoire disparaisse rapidement sans laisser de