EXAMEN CLINIQUE ET SÉMÉIOLOGIR

il a été dit que les dents infantiles tombaient vers l'âge de sept ans : CE travail éliminatoire ne se borne pas à ce qui se passe du côté seul de la dent; l’alvéole y prend part. En même temps que la racine se détruit par une opération vitale, par absorption, ce qui ôte à la dent son point d'appui, l’arcade alvéolaire continue de s’accroître, ce qui écarte , disjoint les tables alvéolaires, ébranle les dents, les rend vacillantes. La perte de la racine des dents caduques n’est pas le résultat de l’usure occasionée par la pression des dents sous-jacentes, car plusieurs de ces dents conservent parfois en tombant leurs racines, tandis que dans d’autres circonstances et à la chute des dents qui ont perdu les leurs, on ne voit nullement apparaître au-dessous la couronne de la nouvelle dent. À l'égard des dents adultes, comme il en est pour les dents de lait, les canines ne se présentent guère qu'après la sortie des bicuspidées. La première grosse molaire se montre vers l’âge de cinq ans et Ja seconde après l’apparition des canines. Les imcisives et les petites molaires font d’ailleurs leurs évolutions successives, à quelques variations près, depuis l’âge de six ou sept jusqu’à dix ou douze ans.

Anomalies, accidents de la dentition. — Telle est, en général, la règle, l’ordre habituel; mais les anomalies sont nombreuses, et l’irrégularité porte tantôt sur l'excès ou le défaut de nombre, tantôt sur l’arrangement, ou sur la précocité et le retard relatifs à la sortie des dents. Ainsi il est des enfants qui naissent avec une ou plusieurs dents, ainsi l’on a vu ls première ou la seconde dentition manquer en totalité ou en partie, et l’on a dit pareillement avoir été témoin de troisième dentition. Beaucoup d’autres détails analogues, dont quelques-uns tiennent même du merveilleux , paraissent au moins inutiles ;

loppe dans le voisinage de l'orbite. C’est sans doute sur les faits de celte nature, et d’après les ophthalmies qui dépendent d’une semblable cause, qu'on appelle vulgairement les dents canines d’en haut, les dents de l'œil. Quand la dent est sortie le strabisme disparaît, mais

peu à peu; parfois il persiste très-long-temps. { Richard de Nancy; Traité des maladies des enfants, pag. 161.)

nous nous occuperons immédiatement des accidents de la dentition.

Faire l’histoire des affections que peut occasioner ou compliquer le travail pénible et irrégulier de la première dentition (car c’est particulièrement elle qui est laborieuse), n'irait à rien moins qu’à décrire toute la pathologie relative aux enfants. Ce scrait partager l'erreur de nos devanciers, tandis qu’il faut bien se pénétrer de l’idée que cette révolution organique ne joue, dans la production des maladies, que le rôle d’une cause possible, mais non pas nécessaire. Du reste nul incident un peu sérieux ne vient parfois se jeter à Ja traverse, et c’est même ce qui a lieu le plus ordinairement : à moins qu'on ne veuille considérer comme tels le gonflement, le prurit, certaine sensation pénible, qui fait que l’enfant porte tout à sa bouche et cherche à presser entre ses gencives ce qu'on lui présente; à moins qu’on ne considère comme tels, encore, le ptyalisme, l’agitation, l’insomnie passagère , une sorte d’agacement nerveux, quelques Symptômes fébriles éphémères... légers dérangements dans l’état général de la santé et presque inévitables en ces circonstances chez Ia plupart des jeunes enfants. La turgescense sub-inflammatoire des gencives peut produire, par une sorte d'extension, ces rougeurs des joues, ces feux de dents, ces érythèmes de la face si communs. On peut aussi Souvent lui attribuer la production des phlogoses de forme et d'intensité variées, qui parfois se répandent sur les muqueuses environnantes ou sur le tissu cutané; telles se rencontrent des stomatites, des ophthalmies, des éruptions à la peau, le licken infantilis, par exemple, etc. (1)

(1) Lorsque les enfants font leurs dents, on voit souvent la joue, du côté où se fait le travail de la dentition , devenir rouge. Dans quelques cas ce n’est plusseulement un érythème, mais des vésicules, des croûtes d’eczema, présentant l'aspect du miel. Quelquefois ces diverses affections cutanées occupent en même temps que la joue, la face et le cuir chevelu ; mais dans quelques circonstances l’on voit plus souvent que Veczema et moins fréquemment que l’érythème, la peau devenir efflorescente , rouge, et se couvrir de petites saillies papuleuses avec dé-