EXAMEN CLINIQUE ET SÉMÉIOLOGIF

les faux croups. Toutes ces dyspnées, très-communes d’ailleurs, très-grandes ou revenant par accès, ne constituent pas néanmoins, pour la plupart, de maladies essentielles. Une remarque, qui n'est pas sans importance pour le diagnostic, c'est que dans les affections cérébrales la respiraon est le plus ordinairement lente et tranquille, tandis que le contraire a lieu dans les maladies des voies aériennes. A l’état sain, le nombre des inspirations est, terme moyen chez les jeunes enfants, de 24 à 25 par minute; il peut aller à 40 ou 60 : nous en avons compté jusqu’à 1404 dans un cas de pneumonie gauche. |

Nous ne ferons que mentionner ici, et comme en passant, quelques particularités dont on ne pourrait se dispenser de tenir compte dans l'exploration de la poitrine chez les enfants; d’abord l'intensité toute spéciale du bruit respiratoire et la grande sonoreité du thorax ; ce qui jointà la multiplicité des râles, qui se succèdent fréquemment dans les phlegmasies des voies aériennes, et à la rareté, ou plutôt à l’absence totale de l'expectoration avant l’âge de huit à dix ans, entoure parfois de quelques difficultés les distinctions symptomatiques relatives au aflections diverses du poumon et des bronches.

Circulation. —I existe dans le jeune âge, entre les cavités et les parois ventriculaires droiteset gauches de l’organe central de la circulation, une disproportion qui ne seconserve pas dans la suite ; Mais nous ne pensons pas que cette disposition parti= culière entraîne après elle les conséquences qu’on a voulu lui prêter. Nous ne pensons pas que cette sorte d’hyparsarcose du ventricule gauche, que l’ampliation plus grande de la cavité ventriculaire droite, jointe à l’épaisseur moindre de ses pa rois, soit une preuve de la faiblesse plus grande du système artériel comparé à lappareil veineux; qu’il y ait enfin, pau ces motifs, prédominance de ce dernier, souffrance de l’autre chez les enfans, et analogie sous ces rapports, ainsi qu’on Pa avancé, entre eux et les vieillards. La quotité, dans la projecüon du sang ne semble pas, d’ailleurs, en raison de la capacité des ventricules, mais bien plutôt en proportion de la puis-

sance et de la fréquence des contractions du cœur. L’épaisseur plus grande des parois ventriculaires est, selon toute apparence, l’attribut d’une puissance motrice chargée d’un plus grand eflort; le ventricule gauche à en effet dans sa dépendance la grande circulation et le droit a seulement à pourvoir à la petite. L’ampliation des cavités droites et du système vasculaire qui Sy trouve lié, est en raison directe de la gône apportée pendant la vie à la circulation et à la respiraon; elle est enfin généralement très-prononcée chez les individus qui se sont livrés à des travaux pénibles, continus et à de longs eflorts. Il y a enchaïînement entre toutes ces causes et résultats, et de telles conséquences doivent se trouver surtout acquises vers une époque avancée de la vie, vers celle où naturellement tout décline, où il ya, pour ainsi dire, fatigue et usure des rouages de l’organisme. Ce qui ajoute encore aux embarras de la circulation chez les vieillards, c’est que les modifications survenues dans la texture des parois artérielles privent celles-ci de leurs qualités contractiles et élastiques ; de-là surcroît de peine de la part du cœur gauche pour eftectuer la progression des fluides; progression d’autant plus entravée encore, que les mouvements de l’organe central de la circulation se sont progressivement ralentis avec l’accumulation des années.

Toutes ces conditions réunies se trouvent-elles chez les enfants? le ventricule gauche y paraît aussi hypersarcosé, mais c’est chez eux une simple disposition naturelle. Les veines sont, au contraire, peu développées chez les jeunes sujets, et les battements du mobile de la circulation sont précipités. Il y à donc chez eux augmentation de fréquence et de puissance dans l’action du ventricule gauche, et plutôt manque qu'excès d’ampliation du système vasculaire veineux. On peut, ce nous semble, conclure de ce qui précède, que, si une portion du système circulatoire prédomine , c’est plutôt l’appareil artériel; ce qui paraît, du reste, répondre aux besoins exigeants de Ja nutrition à cet âge.

État du pouls, — S'il est difficile de préciser exactement