EXAMEN CLINIQUE ET SÉMÉIOLOGIE

le nombre des pulsations fournies par l'artère dans un temps donné et aux différentes époques de la vie, et si les opinions des auteurs présentent, à cet égard, peu d’accord; c’est qu’en effet le pouls offre, relativement à sa fréquence, beaucoup de variétés individuelles. Mais toujours est-il que celui de l’enfant est, dans la majorité des cas, plus fréquent que celui de l'adulte; que le pouls du vieillard est plus lent que celui de l’homme fait. Le rapport de quatre, et plutôt encore de trois à un, existe généralement entre le nombre des contractions du cœur et celui des inspirations dans un temps donné; mais ce rapport qui présente déjà quelques variations individuelles, peut, dans certains cas de maladies, tendre de nouveau à perdre de sa régularité. Fouquet, en adoptant le pouls supérieur et inférieur de Bordeu, relativement aux maladies sus et sous-diaphragmatiques, admettait en outre que chaque organe malade dérangeait le pouls à sa manière. Cette idée trop généralisée, trop absolue, manque évidemment d’exactitude; mais restreinte dans son application à quelques maladies seulement, elle parait au contraire juste et fondée sur l’observation. Ainsi les caractères particuliers que présente l’état du pouls dans l’apoplexie, lx péritonite, la pneumonie, certaines névroses, sont connus de tous les praticiens. Ces particularités ne s’observent pas chez tes enfants; on ne rencontre chez eux ni le pouls nerveux, ni le pouls apoplectique, ni le pouls pneumonique, et le mode le plus ordinaire des pulsations de l'artère est, dans les maladies aiguës, d’être petit, vite et fréquent, en conservant plus ou moins de résistance et de dureté, suivant Pétat de force ou de faiblesse. Durant la convalescence là lenteur du pouls est souvent très-grande. Il est tellement dépressible chez les sujets très-jeunes et faibles, que ses battements sont suspendus par la simple application ou la plus légère pression des doigts qui l’explorent, et qu’il faut, pour le trouver, sans le troubler, ne faire, pour ainsi dire, qu’effleurer l'artère, Nous avons parlé des nombreuses différences individuelles qu’ofire, dans un même temps, le nombre des battements du pouls; et

nous citons ci-après plusieurs faits à l'appui de cette vérité , dont il serait facile de multiplier à l'infini les preuves. Ce point de pratique, que nous croyons très important , une fois établi, il en résulte lutilité très grande pour le médecin de connaître à l'avance la fréquence habituelle, l’état physiologique du pouls chez les enfants confiés à ses Soins, afin de pouvoir convenablement juger des variations ou changements que la maladiea apportés dans l’état normal des pulsations de Partère.

Sur quarante enfants de un à dix jours, Billard a fait les remarques suivantes : chez dix-huit, le pouls battait moins de 80 fois par minute; chez deux, il battait 86 fois; chez un, 89 fois; chez quatre, 100 fois; chez neuf, 4110 à 195 fois; chez un, 430 fois; chez deux, 445 fois; chez deux, 150 fois; enfin, chez un, 480 fois (1). ;

Sur .trente-cinq enfants d’un à deux mois : chez treize, le pouls battait par minute de 80 à 85 fois; chez un, de 60 à 62 fois; chez deux, 90 fois; chez deux, 94 fois; chez cinq, 410 à 412 fois; chez deux, 444 fois; chez sept, 126 à 130 fois, et chez trois, de 440 à 450 fois.

Sur treize sujets sains, de deux à vingt-et-un jours, M. Valleix (2) a trouvé que le pouls variait de 76 à 404 pulsations. Il résulterait en outre de ses recherches qu'à l’âge de dix-sept mois environ les enfants présentent un plus grand nombre de pulsations qu'après la naissance (sa moyenne d’âge étant dixsept mois, celle des pulsations de l'artère était de 124 par minute).

Chez trente-six enfants en santé, de l’un et Fautre sexe, examinés par nous en ville, plusieurs heures après leur repas, et pendant qu'ils étaient calmes et tranquilles, nous avons recueilli les résultats suivants :

Chez un, âgé de quinze mois, le pouls donnait 424 pui-

(1) Haller fixe à 140 , et Sæœmmering à130 le nombre des pulsations du pouls chez les nouveau-nés.

(2) Clinique des enfants nouveau-nés » Paris , 1838, pag. 48.