CENT DIXIÈME OBSERVATION

Diagnostic, pleuro-pneumonie droite, entréo-colite. — A l’autopsie : colite, pleuro-pneumonie droite, tubercules pulmonaires.

Hennequin (Alexandre), âgé de sept ans, entré à l'hôpital des Enfants, le 12 novembre 1895 ; avait eu la variole à trois ou quatre ans, et antérieurement encore une ophthalmie mais jamais de gourme. Cet enfant avait de mauvaises habitudes {adonné à l’onanisme), et depuis lors ül s'était affaibli, était languissant, s’enrhumait et avait de la diarrhée de temps à autre. Avait conservé de l’appétit; mais depuis six semaines l’état général avait encore empiré par suite de la masturbation à laquelle se livrait de plus en plus ce petit malheureux , malgré qu’on lui attachât les mains pendantla nuit : l’appétit se perdit enfin, il existait de la toux, du dévoiement, et depuis six jours les selles étaient sanguinolentes , et il y avait eu quelques épistaxis. Le 43, jour de la visite du médecin : pouls fréquent, peau chaude; ventre douloureux, surtout à la région iléocœcale ; langue blanche, humide; toux grasse, fréquente; pas d'expansion pulmonaire en arrière à droite et matité à la percussion ; la respiration s’entendait partout à gauche. Le 44, beaucoupde diarrhée, ventre douloureux, pouls fréquent, ete., ces symptômes avec quelques alternatives de mieux et de moins bien, persistèrent jusque dans les premiers jours de dé-

AFFECTIONS GASTRO-INTESTINALES. 601 cembre; vers cette époque, lPétat général empira encore, la faiblesse fit de grands progrès, la figure était sillonnée de rides, le pouls était presque insensible, et le malade succomba le 7.

Autops. cad. La membrane muqueuse des voies aériennes parut saine; les poumons renfermaient plusieurs tubercules miliaires ; 1l y avait quelques adhérences pleurales a droite, et le lobe inférieur de ce côté était en partie hépatisé. Les ganglions interbronchiques étaient tuberculeux. Il existait quelques adhérences du péricarde avec le cœur, qui du reste n’offrait rien d’autre de particulier. |

L'estomac était fort distendu par des gaz, la membrane muqueuse était légèrement rosée; l’intestin grêle ne parut nullement aflecté ; le gros intestin était presque uniformément coloré par une rougeur d’autant plus foncée que l’on s’approchait davantage du rectum. Foie, rate ; appareil urinaire sains,

Le cerveau n’a pasétéexaminé. Dans ce fait , les sellessanglantes qui avaient eu lieu appartenaient à la dysentrie, mais il n’y avait pas eu de ténesme; d’autre part la douleur à la pression existait surtout versla région iléo-cœæcale, et c'était du côté opposé vers l’S du colon et le rectum, que les traces de phlegmasie étaient le plus marquées ; la langue était blanche ethumide;il n'y avait pas eu de sensibilité vers la région épigastrique et cependant la tympanite de l’estomac, la teinte rosée de sa membrane muqueuse pourraient laisser croire que quelqueirritation avait existé de ce côté.