CENT DOUZIÈME OBSERVATION

Diagnostic.— Bronchite, entéro-colite.— À l’autopsie : pneumonie et péritonite tuberculeuse.

Le nommé Allebesiano, Louis-Philippe, âgé de deux ans, entra le 42 novembre 4825 à l'hôpital des Enfants-Malades. Cet enfant avait encore de la gourme; il était malade depuis six mois, éprouvait de la douleur au ventre, avait une diarrhée abondante, toussait et avait eu quelquefois des convulsions; l’amaigrissement se prononçait; depuis quatre jours la ioux, la diarrhée et la fièvre étaient augmentées. Le 49 novembre, peau chaude, pouls fréquent, ventre douloureux, soif vive; toux assez grasse, figure pâle, amaigrie. Le 43, pouls fréquent ; peau chaude, diarrhée, ventre volumineux, douloureux vers la région iléo-cœcale quand on le pressait ; toux peu fréquente; la respiration s’entendait généralement bien partout; 1l y avait un peu de râle à gauche (julep gommeux, cataplasme sur le ventre, lavement émollient, diète). Le 14, diarrhée , soif, peu de toux, peu de fièvre; pouls de soixantedouze à soixante-seize pulsations par minute. Le 45 et le 46, diarrhée , soif vive, toux rare, pouls fréquent, plaintes , criail-

leries continuelles. Le 47, la nuit avait été agitée. Figure colorée; respiration plus fréquente , peu de toux, pouls cent quatre pulsations par minute; moins de dévoiement , ventre tés-tendu, soif vive; quelques symptômes Spasmodiques , raideur et contracture des bras, yeux fixes. Le 48, bras contractés mais non raides, pupilles dilatées, figure pâle. Ventre ballonné, pas tendu ; plusieurs selles ; pouls régulier, quatrevingt-huit pulsations ; mort.

Autops. cad. Pharynx, œsophage, larynx sans altérations appréciables, face interne des bronches un peu rose. Adhérences des trois lobes du poumon droit; lobe supérieur et lobe inférieur crépitants, un peu engoués. Le lobe inférieur du poumon gauche était partiellement hépatisé et farci de tubercules. Cœur, caillot fibrineux dans les deux cavités droites ; épaisseur comparative du ventricule gauche et du ventricule OIL 20:41 |

Adhérences des feuillets du péritoine qui revêtent les parois abdominales, le foie, la rate, le diaphragme , les intestins et les épiploons. La surface péritonéale de l’estomac et des intestins était parseméede tuberculesmiliaires. Dans quelques points le péritoine était rouge, injecté, surtout vers les régions du colon ascendant et du cœcum. Ganglions mésentériques sains ; membrane muqueuse de l’estomac sans lésion apparente ; celle du petit intestin était saine, pâle dans toute son étendue; la surface interne du cœcum était un peu rose; les intestins en général étaient déplacés par les adhérences ; la membrane muqueuse du colon ascendant et généralement de tout le gros intestin, était parsemée de traces de rougeurs, d'injection; le oie, la rate, les reins n’offraient rien de particulier.

Ici donc la fièvre, la soif, la diarrhée, la douleur du ventre à la pression, particulièrement vers la région iléo-cœcale, sa tension, son ballonnement, étaient les phénomènes les plus saillants. 11 n’y avait pas eu de vomissements ; la sensibilité abdominale paraissait modérée, ne se développer que sous la pression et n’exister guère que vers un point. Si en résumé plusieurs des symptômes existants pouvaient en effet très-bien

AFFECTIONS GASTRO-INTESTINALES. 605 appartenir à une péritonite, la majorite devait plutôt faire croire, ainsi qu'il à eu lieu, à une entéro-colite.