XVI. ENGELURES

L'inflammation de la peau à laquelle donne lieu laction du froid est trop généralement connue , ses symptômes trop à la portée de tout le monde , pour que nous croyions utile d'en présenter une description bien complète. On sait qu'il s’agit de rougeurs plus ou moins étendues , accompagnées de plus ou moins de gonflement, de tension , de douleur, de chaleur et de prurit; dernière sensation qu'exalte l'approche du foyer et la température chaude du lit. Le degré de l'affection est variable et assez souvent l’engelure s’ulcère; résultat cependant qui est plutôt en rapport avec là constitution individuelle, qu'avec lintensité du mal; les plaies suppurent parfois long-temps et guérissent avec difficulté.

Le retour de la belle saison débarrasse assez promptement de toutes ces petites infirmités ; mais cette attente pourrait être trop longue et non exempte d’inconvénients, aussi conseille-

t-on d'agir et indique-t-on une foule de moyens ; chacun a les siens et nous avons également les nôtres auxquels nous tenons, Car ils nous ont le plus souvent réussi. Il n'est pas d’ailleurs de choses minimes en pratique où les riens sont souvent très-embarrassants. Il en est un peu ainsi à l'égard des engelures chez les jeunes enfants: on ne sait trop parfois qu’opposer en effet aux gonflements de cette nature qui affectent chez eux les tissus fins, Spongieux et comme gélatineux des extrémités. Voici ce que nous prescrivons en ces circonstances : Le soir, à l’heure du coucher, oindre avec le liniment ci-après indiqué, les parties affectées , les recouvrir ensuite de papier de soie imprégné aussi légèrement du même liquide, puis enfin envelopper le tout de linge. On peut en outre , si le cas l'exige, pratiquer une ou deux fois dans le courant du jour quelques légères frictions ou onctions sur les points malades, au moyen d’un peu de coton imbibé des mêmes substances. Les onctions et frictions , au nombre de deux Ou trois par jour, suffisent en général quand il s’agit d'enfants plus âgés.

Baume de Fioravanti. .., .,.. parties.

Sous-acélate de plomb liquide. . .

Huile d'olives. . .. ME g PU e $ parties.

Acide hydrochlorique. . . . ,... 1 partie.

Remuer long-temps le mélange avant de s’en sezvir.

Cette préparation ainsi formulée est celle quise trouve le plus ordinairement de mise; mais l’on peut du reste accroître ou affaiblir son activité en augmentant ou en diminuant la quantité d'huile ou d’acide, C’est encore elle que nous employons en supprimant l’acide hydrochlorique quand existent des ulcérations.

Quand les engelures débutent ou qu’elles sont peu enflammées, le vinaigre chaud, en frictions , assez souvent a suffi pour les faire flétrir et dissiper promptement.

$ XVII. nævr.

Les nœvi ou taches de naissance, de l’ordre des macules, sont ce que l’on appelle vulgairement les signes Où envies : stigma-

NÆVI. 747 tes à l’origine desquels bien des préjugés attribuent des causes peu rationellement croyables , au moins fort douteuses et toujours très-obscures. Le nævus est congénial et l’on en reconnait deux sortes : l’une de ces variétés résulterait d’une modificatiou locale dans lamatière colorante de la peau , d’une altération du pigment ; l’autre serait produite par des anomalies également locales dans le réseau vasculaire cutané, et Sa Coloration varierait du vermeil au bleu , selon l'intervention plus ou moins grande du système artériel ou du système veineux , dans la composition de la trame de ces sortes de tissus érectiles ou variqueux. La première espèce forme des taches d’une étendue et d’unerégularité très-variable, d’une teinte qui se nuance depuis celle du café au lait, jusqu’au brun foncé ; elles ne dépassent guère le niveau de la peau ; sont tantôt glabres, tantôt recouvertes de duvet ou de poils; elles n’augmentent guère non plus avec le temps , deviennent de plus en plus foncées et se rencontrent sur toutes les parties du corps.

Les taches sanguines sont généralement un peu sauillantes ; leur coloration augmente ou diminue sous l'influence de la chaleur ou du froid etdesmodificationssubies par la respiration ou la circulation ; elles existent surtout aux lèvres , aux ailes du nez, aux paupières, au pavillon de l'oreille, sur les faces latérales de la face , au cou, à la poitrine etaux parties génitales (taches de vin, etc.). Elles sont plus que les taches pigmentaires, susceptibles de dégénérescence, peuvent devenir le siége d’hémorrhagies, parfois revêtir les caractères des affections carcCinomateuses, du fongus hématode. Quelquefois les éléments de ces deux sortes de macules se trouvent combinés et 1l en résulte des taches mixtes.

Aucun traitement ne doit, en général, être opposé aux nævi, qui ne constituent pas des maladies, mais de simples dispositions congéniales. Les cicatrices qui résulteraient d'opérations chirurgicales seraient d’ailleurs tout aussi diflormes ou disgracieuses que ces taches. Cependant, quand les nævi vasculaires donnent lieu à de fréquentes hémorrhagies, et d'autant plus fächeusesalors, qu’il est fort difficile de les arrèter, il devient par-

fois indispensable de les faire disparaître, et leur traitément appartient tout. entier à la chirurgie. Après avoir nommé la compression et l’extirpation , nous rappellerons aussi que l’on a Conseillé de circonscrire le nævus par des trainées de caustique de Vienne, de gagner de la sorte peu à peu de la circonférence au Centre ; quelques médecins, enires autre le docteur Hodgson. de Birmingham (1), ont recommandé de faire des piqûres à la circonférence et à la surface de là tumeur , au moyen d’une lancette imprégnée de vaccin où de tout autre liquide irritant , de solution de tartrate d’antimoine, par exemple. Le principe sur lequel reposerait cetté méthode thérapeutique, consisterait dans la destruction ; Par la Suppuration, du tissu cellulaire qui entoure les vaisseaux anastomosés où variqueux, et le résultat serait l’oblitération de ces mêmes vaisseaux.

$ XVIIL sypmiripes.

On donne le nom de syphilides à toutes les éruptions p'inutivement ou consécutivement établies qui se lient à un principe syphilitique. Ce cachet particulier est susceptible de s'appliquer aux huit ordes de dermatoses que nous avons précédemment nommés. Les caractères propres qu’on leur assigne dès lors sont la teinte cuivrée de l’éruption ou du produit morbide qui en est la suite ; l'aspect tout particulier des ulcérations plus au moins profondes , à fond gris, à bords durs, Calleux, taillés à pic; les formes bizarres des cicatrices , et le traitement spécial qui convient à toutes ces affections.

L'infection se transmet par hérédidé, par contact immédiat : la transmission s'opère du père ou de la mère à l’enfant, et ici il ne peut y avoir nul doute sur Ja manifestation possible d'emblée des phénomènes consécutifs, Car c’est généralement par la production de ceux-ci que se montre la cachexie syphilitique chez les enfants (2). La possibilité de l'infection par contact immédiat, par inoculation s’effectuant au passage est pres-

(4) Archives de médecine , n° de Janvier 1831. (2) Rayer, Traité des mal. de la peau, Paris, 1835, t. 2, p.368 et 465.

SYPHILIDES. 749

que abandonnée aujourd'hui, et l’on n’admet guère que celle qui aurait lieu de fa nourrice à l'enfant, par suite de la succion d’un mamelon syphilitiquement ulcéré, où inversement de l'enfant à la nourrice par le fait de l’application au sein d’une bouche chancreuse.

Chez l'enfant constitutionnellement infecté, les caractères de la maladie sont manifestes dès la naissance, et apparaissent fréquemment sous la forme de pustules ou d’ulcérations cutanées répandues sur toute la surface du derme, ou vers quelqués points seulement; assez souvent autour de la bouche et au pourtour de l'anus. Ces symptômes ne se produisent parfois que quelque temps après que l'enfant a vu le jour.

C’est la mère ou la nourrice qu’il faut soumettre à un traitement antisyphilitique , quand un enfant non sevré est affecté de syphilide. Bien que l’on ait eu fréquemment lieu de porter un sinistre pronostic au sujet des petits êtres dont la santé générale est tout d’abord si gravement compromise, dans maintes circonstances, les résultats les plus heureux et les plus définitifs ont suivi l’emploi du mode de traitement (1) qui vient d’être indiqué; nous même avons eu lieu de nous applaudir de quelques succès analogues.

Si l’état de santé de la mère ou de la nourrice, ou d’autres considérations s’opposaient à ce que le traitement fût employé de la sorte, on pourrait, à l'exemple de quelques médecins, faire allaiter par une chèvre à laquelle l’on pratiquerait journellement des frictions mercurielles. MM. Cazenave et Schedel, rapportent que cet expédient à parfaitement réussi à hôpital Saint-Louis où il avait été tenté, et M. le docteur Verdé de Lisle nous a dit avoir présenté un mémoire à l’Académie de Médecine, dans lequel plusieurs exemples de réussites analogues se trouvaient relatés.

{4) On fait le plus généralement choix des frictions mereurielles et l’on emploie la graisse mercurielle double à la dose de 2 à 8 grammes par jour. Les frictions sont pratiquéesalternativement à la partieinterne de chaque membre, et l’on prescrit quelque tisane sudorifique de salsepareille édulcorée avec le sirop de salsepareille composé.