ÉTAT GRANULÉ DES REINS
souvent entourée de complications et presque toujours à la suite de maladies d’une certaine durée (scarlatine), et qui ont affaibli, détérioré l’économie, que s’observe l'affection granuleuse des reins. La réserve dans l’usage des pertes de sang doit donc être plus grande. Il n’est parfois possible que de pratiquer quelques saignées locales, que de recourir à Papplication de ventouses scarifiées vers la région des reins, à celle d’un nombre plus ou moins restreint de sangsues placées vers les mêmes points ou à l’anus. La faiblesse, l'épuisement, sont quelquefois tels qu’on ne peut de prime-abord avoir recours qu'à quelques-uns des moyens suivants, dont ordinairement les indications ne se présentent, au plus tôt, que vers l’époque de la deuxième forme ou second degré de la lésion rénale, et plus généralement vers le troisième ou quatrième.
Teis sont les purgatifs doux, les minoratifs ; les révulsifs, les dérivatifs cutanés, les vésicatoires, les applications irritantes, placés loin ou près du siège du mal; et c’est quand il est à croire qu’un état anémique a succédé à l’hypérémie de l’organe souffrant que la stimulation locale par les diurétiques à été prescrite. M. Bright conseille surtout une sorte de médicament dont l’action est mixte, le tartrate acidule de potasse, qui peut passer pour laxatif et diurétique.
On a vanté aussi le calomel, l’acétate de potasse, le nitre, la scille, la digitale, etc., et pareillement la tisane de raifort ; dernier remède qui semble devoir être réservé pour les cas où dominent localement l’anémie et généralement l’hyposthénie. Dans cette maladie, encore, pour ainsi dire, nouvelle, surtout relativement au jeune âge, les préceptes thérapeutiques, jusqu'à présent très-vaguement, très-imparfaitement indiqués, auraient besoin d’être éclairés par une plus longue expérience.
B. Dans l’anasarque ou l’oœdème symptomatique, il importe de combattre la modification organique, la lésion à laquelle se rattache, se lie l'augmentation de sécrétion, et s’il y à persistance de l’épanchement, ou quand il s’est produit d’une manière essentielle, il faut évacuer le liquide ou bien en déterminer la résorption. Lorsque l’inflammation a joué un
rôle dans la production de ce dernier, sans aucun doute les évaà cuations sanguines, la saignée conviennent d’autant plus qu’elles activent l'absorption. Quand ces moyens ne sont pas, où ne sont plus de mise; dans la seconde période de ces épan- Chemenis séreux ; quandil y a tout d’abord ou consécutivement absence de réaction et de force, ou quand enfin l'affection est légère, la cause peu grave, passagère, accidentelle ; lorsque, par exemple, c’est à la suite d’un refroidissement, par le fait de la rétrocession ou de la rétropulsation d’un certain état d’excitation de Ja peau ques’est manifestée l'accumulation anormale de sérosité; dans ces circonstances on prescrit les sudorifiques , les diurétiques et les laxatifs, Nous énumèrerons le nitrate, l’acétate de potasse administrés dans des tisanes de chiendent, de pariétaire, de raisin d’ours, de racine de fraisier, descille, de digitale, ete. L'eau de Sedlitz, l'huile de ricin , la crême de tartre. On aide l’action de ces agents par l’usage des bains et fumigations aromatiques , des bains de vapeurs, des frictions avec la laine; par l'application de flanelle sur Ja peau; par l'habitation dans un lieu élevé, sec, exposé au midi et Sous une température douce et égale.
Nous ne pouvons indiquer , avec plus de détail , les modifications que doit subir le traitement de l’anasarque par le fait de la diflérence de toutes les lésions qui occasionent son développement; car quelques-unes de ces causes, telles que celles qui résultent d'affection organique du cœur (dilatation des cavités, rétrécissements, ossification , insuffisance des valvules, etc. }, sont ou très-rares, ou n’existent pas chez les enfants. Le siége même.de d’épanchement séreux oblige parfois aussi à quelques soins spéciaux , à quelques changements dans l’application et le choix des remèdes. Dans l’œdème du poumon on a quelquefois prescrit avec avantage l'ipécacuanha, l'émétique à doses fractionnées ou vomitives, et particulière ment quelques vésicatoires placés sur les parois de la poitrine, et dont l’action à fréquemment aussi les plus heureux résultats dans les épanchements entre les feuillets des plèvres.
Ce n’est guère que dans les cas extrêmes d'affection organi-
que du cœur qu'il y a de ces accumulations telles de liquide qu'il faille y donner issue pour diminuer là tension douloureuse de la peau ; ôter aux malades une partie de leur oppression et de leur anxiété. On a conseillé dans ce but les larges vésieatoires ; les cautères, les sétons, les mouchetures; mais ces moyens qui donnent assez souvent lieu à des accidents graves, à la mortification des tissus, ne doivent être em ployés qu'avec beaucoup de réserve; d’ailleurs, par la rareté, chez les enfants, des cas auxquels on les oppose , ils ne sont guère susceptibles d’être prescrits chez eux que par une sorte d’exception.
