MÉNINGITE TUBERCULEUSE

tions sanguines ageravent le mal » CE n’est pas un motif pour qu'ils rejettent l'intervention pathogénique de l’irritation que nous acCusONns; Car on sait que l’affaiblissement du système circulatoire ne tend qu’à donner de la prédominanceau système lymphatique, qu’à exalter son action générale ou locale.

Quant aux symptômes et à la marche de la maladie dont il s'agit, MM. Fabre et Constant, prenant pour guide les faits qu'ils ont observés, distinguent deux périodes : l’une dans laquelle la maladie se présente sous une forme chronique ; l’autre, période de terminaison , dans laquelle elle revêt tout à coup les caractères d’une affection aiguë. L’invasion est généralement obscure, et la marche latente, tant que dure la période de chronicité; mais dans la période aiguë , la méningite tuberculeuse peut se confondre avec la phlegmasie aiguë pri- «mitive des méninges et du cerveau , dont elle prend les allures etsuit les voies. À propos du diagnostic différentiel , la remarque est faite que , lors des tubercules encéphaliques, les sympiômmes portent particulièrement sur les fonctions locomotrices et sensoriales, tandis que dans la méningile tuberculeuse, ce sont plutôt les fonctions intellectuelles quise trouventlésées, (Ce que ne confirmerait pas toujours quelques observations, voir 5° obs.) Le pronostic déduit n’a puêtre que fatal, puisqu'il s’agissait d’une maladie tenant à l'existence de productions morbides dont les progrès sont presque inévitables et les dangers en raison des progrès; aussi le traitement curatif est.il tout-à-fait nul ; aussi ne peut-on et ne doit-on Compter que sur la prophilaxie, puisque les causes actives sont les causes prédisposantes, puisqu'il s’agit d'affection générale, de cachexie, d'affection strumeuse; aussi M. Fabre et Constant, comme nous l'avons déjà dit, ont-ils reconnu fque les émissions sanguines large- Ment employées ne faisaient que hâter la terminaison funeste.

Disons, en terminant, que les différentes publications qui ont paru depuis sur ce sujet, n’oftrent que peu de changements dans les détails et une complète analogie quant au fond, quant aUX points essentiels. Le mérite de l'ouvrage qui les a devancé parait être incontestable.

470 AFFECTIONS ENCÉPHALO=-MÉNINGÉES.

En résumé, tout en rendant justice au mérite de la monographie -dont nous venons de présenter Panalyse; nous croyons que dans ce travail la question n’est envisagée que sous une de ses faces, qu’elle l’est d’ailleurs sous un jour plus que douteux relativement au point de départ de la lésion et aux complications nécessaires. Nous n’abandonnons donc pasnos vues , quenouscroyons moins exclusives et plus aptes à faire pénétrer quelques lueurs à travers l'obscurité étiologique de cette affection et des affections strumeuses en général,