QUARANTE-HUITIÈME OBSERVATION
Tubercules du cervelet avec hydrocéphale et congestion cérébrale. — Pneumothorax et atrophie du poumon gauche.—Gastrite légère (4).
Jean Philippon, âgé de sept ans, était malade depuis huit
(1) Sur les fonctions du cerveau et sur celle de chacune de ses parties. Paris, 1825 , t. II, pag. 246.
(2) Lancelte française, 1832 » Pag. 501.
(3) Voir l'observation cinquième.
(4) Revue médicale, juin 1838.
PRODUCTIONS MORBIDES INTRA=CRANIENNES. 207 jours; vomissements au début , Céphalalsie, sensibilité du ventre dans la région épigastrique ; quelques sangsues furent appliquées en cet endroit et firent cesser les vomissemen(s ; mais la céphalalgie continua à faire des progrès. Bientôt il survint de l’assoupissement, interrompu à certains intervalles par des réveils en sursaut , des cris qui étaient eux-mêmes suivis de perte de connaissance. L'enfant entra à l’hôpital le 20 mai 14819, dans l’état suivant : abolition des facultés intellectuelles depuis vingt-quatre heures ; pupilles dilatées et insensibles , œil gauche habituellement fermé, serrement des michoires, parfois grincement des dents ; pouls légèrement accéléré. ( Deux vésicatoires aux jambes.) Dans la soirée, quelques plaintes, surtout lorsqu'on presse le ventre. Le 21, même insensibilité des pupilles, pouls fréquent, chaleur à la peau, respiration naturelle ; constipation, urines rares. ( Tisane de chiendent nitrée, deux sangsues derrière chaque oreille , sinapismes aux pieds; calomel, deux grains en deux doses ; lavement avec miel mercuriale , une once. )
Le 22, pupille gauche plus dilatée que la droite, mais également insensible; plaintes accompagnées de quelques paroles vagues , au moindre mouvement ; paralysie incomplète du côté droit du corps, langue humide, mâchoires moins serrées ; déglutition facile, pouls très-fréquent , respiration tranquille, pommettes colorées. ( Calomel, trois grains ; lavement avec miel de mercuriale, une once et demie; un vésicatoire sur la tête. )
Le 23, évacuation d’une petite quantité d'urine, selles raes, raideur dans les membres, respiration gênée, bruyante; pupille gauche très-dilatée, pouls excessivement fréquent , chaleur à la peau. (Frictions sur les tempes et la nuque avec deux gros d’onguent mercuriel. ) Mort dans la soirée.
Autopsie. — Tête. Injection considérable des vaisseaux qui rampent à la surface du cerveau. Les ventricules contenaient une petite quantité de sérosité légèrement trouble; il y en avait davantage à la base du crâne et dans le canal vertébral. Le üssu sous-arachnoïdien environnant les nerfs optiques, était légèrement infiltré de sérosité et donnait une apparence trou-
208 AFFECTIONS ENCÉPHALO-MÉNINGÉES.
ble à l’arachnoïde. Le lobe droit du cervelet adhérait dans une petite étendue à la fosse occipitale correspondante; là, le tissu cérébelleux était ferme et d’un blanc terne; un tubercule du volume d’une noisette occupait l’épaisseur de la substance des ciconvolutions : ce tubercule, d’une consistance lardacée, était entouré d’une lame membraneuse qui lui servait de kyste. Dans l’hémisphère gauche du cervelet, se trouvait un second tubercule plus volumineux, mais de nature et de disposition semblables.
Thorux. Poumon gauche diminué de volume d’une manière remarquable et affaissé. La plèvre offrait quelques adhérences celluleuses anciennes ; il semblait que, pendant la vie, la cavité pleurale eût contenu un fluide gazeux et n’eût pas été complétement remplie par le poumon, qui du reste était sain et crépitant. Le poumon droit était volumineux, en bon état et remplissait parfaitement la cavité destinée à le contenir ; le côté droit du cœur était distendu de sang en caillots noirs.
Abdomen. La muqueuse de l'estomac, aux environs du cardia , était injectée et d’une teinte rose; les intestins grêles n’avaient rien de particulier ; les gros intestins contenaient beaucoup de matières fécales endurcies , quelques adhérences anciennes se remarquaient entre l’épiploon et l’hypogastre, et d’autres aux environ du foie ; la vessie renfermait un peu d’urine sédimenteuse.
