TT CHAPITRE II

Des affections bucco-pharyngiennes et laryngées (affections des premières voies , de l’entrée des voies digestives et aériennes. )

FE

Stomalites, angines simples, couenneuses, gangreneuses; muguet angine pultacée, etc.

SI. Les angines pharyngiennes et laryngées, l'amygdalite, et les stomatites simples, sont plus rares dans l’enfance qu'aux autres époques de la vie; mais il en est tout le contraire à l’égard de ces phlegmasies avec altération de sécrétion , de tissu, avec production de fausses membranes , etc. Les stomatites couenneuses, gangreneuses, le muguet, l’angine pultacée, la diphthérite, le croup, etc., se produisent , en effet, incontestablement plus souvent chez les enfants que chez les adultes et les vieillards.

La douleur, la chaleur, la rougeur, le gonflement local ; la difficulté d’avaler, particulière dans l’angine pharyngienne , celle de respirer-dans l’amygdalite et l’angine laryngée, les modifications dans le timbre de la voix, enfin la réaction générale, etc., (1), sont aussi les Symptômes qui existent dans ces circonstances chez les enfants; mais avec cette différence que chez ceux trop peu âgés et trop peu raisonnables pour rendre exactement compte de leurs sensations, permettre un examen attentif de leur état et maîtriser Ja mauvaise humeur résultat de leur souffrance, l'appréciation des Symptômes est plus ou moins difficile et incomplète, le diagnostic plus ou moins obscur. Il est encore une considération qui doit accroître, en général, la gravité du pronostic et auymenter l'importance et les précautions du traitement (2). C’est que ces phlegmasies diver-

(4) Voir les articles consacrés au croup et au pseudo-croup.

(2) Voir les divers modes de traitement indiqués aux différentes variétés d’angine. |

282 AFFECTIONS BUCCO-PHARYNGIENNES ET LARYNGÉES,

ses et simples ont une tendance toute spéciale, à l’époque du jeune âge, à revêtir les formes et les caractères particuliers qui

constituent quelques-unes des dangereuses variétés que nous

avons déjà nommées. Dans quelques cas, de nouveaux signes, le plus ordinairement mieux appréciables, puisqu'ils tombent davantage sous les sens, se surajoûtent aux phénomènes précédents. C’est surtout sur ces derniers que nous insisterons; car c'est particulièrement sur ce que les maladies ont de spécial et sur ce qu'il y a de maladies spéciales dans le jeune âge, qu’il faut généralement insister dans un traité de pathologie relatif à l'enfance : reproduire minutieusement tous les traits des affecüons les plus vulgaires à toutes les époques de la vie, les plus communes et les plus connues, serait se condamner et condamner le lecteur à des redites sans fin, aux détails les plus inutiles et les plus fastidieux.

S I. Les siomatites couenneuses et gangréneuses s’observent surtout pendant la période des deux dentitions et durant leur intervalle, chez les sujets d’une mauvaise constitution, déjà malades, dans les lieux où il y a encombrement , et où sont accumulées les causes d’insalubrité. Cependant la première de ces afiections se manifeste aussi parfois dans des circonstances opposées, assez souvent alors elle succède à quelque blessure de la muqueuse buccale, soit produite par une dent, soit déterminée par une brülure, etc. Aux symptômes locaux de l’irritation qui constituent la siomatite simple, se joint, dans la stomatite couenneuse, l'apparition de petites plaques blanchâtres ou d'un gris jaunâtre, entourées d’un cercle rouge. Ces plaques sont irrégulières, inégales, oblongues , quelquefois linéaires , rarement bien circonscrites. Elles s’établissent avee une sorte de préférence sur les bords de la langue, sur les côtés du frein de cet organe et à l'extérieur des gencives. L’haleine est fétide, la salivation abondante, les glandes cervicales plus ou moins engorgées. Les plaques exsudées se détachent, et laissent à leur place une ulcération superficielle; elles se renouvellent, ou au lieu de se détacher, elles sont plus où moins lentement résorbées. Si la maladie, loin de tendre vers la résolution, conti-

STOMATITES, ANGINES. 283 nue à faire des progrès, la gangrène ne tarde pas à se déclarer (v. obs. 2, p. 62). Elle peut atteindre les gencives, les lèvres , les joues, dans toute leur épaisseur, et s'étendre jusqu'au tissu osseux, aux alvéoles et même aux arcades dentaires, qui sont frappées de nécrose. Mais les accidents ne sont pas toujours aussi graves, et la gangrène limitée à quelques points de la bouche, ne met point obstacle à la guérison.