ANGINES , MUGUET

fièvre et dure peu de jours (environ huit ou dix). Du reste , comme la stomatite , il s'accompagne de chaleur locale dont l'impression est très-sensible au mamelon , qui parfois s’irrite, se Couvre, ainsi que quelques parties de la bouche de l'enfant, de quelques érosions et même de grains de muguet, Assez généralement les pellicules de muguet sont résorbées et plus souvent se détachent et laissent au-dessous quelques rougeurs et quelques érosions.

Il en est autrement de celui qui s’étend dans l’œsophage et les intestins, de celui auquel se joint quelque sérieuse complication : dans ces cas, la soif est très-vive, la peau sèche et chaude, et le pouls fréquent. Le muguet compliqué chronique persiste et se renouvelle quelquefois pendant plusieurs mois. D’après les recherches de MM. Guersant, Lelut et Billard , la nature pseudo-membraneuse du muguet est bien déterminée, et les saisons n’auraient aucune influence sur la production de cette maladie. Cependant M. le docteur Val. leix (1), d’après les faits observés également par lui à l'hôpital des Enfants-Trouvés, et d’après même les résultats exposés par Billard, se croit fondé à établir qu’elle sévit incontestablement davantage pendant les temps chauds. Il est particulièrement beaucoup question du muguet dans l’ouvrage de ce médecin : on y retrouve cette inflammation diphthéritique dans environ la moitié des cas de pneumonie relatés, et pour ainsi dire dans tous ceux qui se rapportent aux phlegmasies du tube intestinal, Le muguet est surtout grave quand il est épidémique et quand il est compliqué, et ces deux conditions sont le plus souvent liées l’une à l’autre, Il s’ajoûte plutôt aux autres affections , bien qu’il subisse parfois aussi leurs complications. C'est surtout dans les hôpitaux et pendant les circonstances épidémiques, qu’on le voit se réunir à la plupart des états morbides existants. 11 doit ne pas sembler étonnant que dans les mêmes lieux, sous les mêmes influences, toutes les affections tendent en quelque sorte à l’unité, à présenter un même cachet, à unir, à combiner leurs éléments, ou plutôt à subir le styg-

(1) Clinique des malad. des enfants nouveau-nés, Paris, 1838, p. 205.

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mate prédominant, le stygmate épidémique. C’est avec les phlegmasies des voies digestives que le muguet se rencontre le plus souvent; les auteurs qui ont écrit précédemment sur cette maladie, admettent également le fait de la fréquence de cette complication. Billard qui l’a rencontrée pendant tout un trimestre, à l’hôpital des Enfants-Trouvés, en a concl u'qu'elleavait presque toujours lieu ; et M. Valleix prétend non-seulement que les lésions du tube digestif sont constantes et essentielles ; mais il ne voit dans l’état de la bouche, qu’un phénomène local d’une affection plus générale : en un mot, le muguet ne serait, selon lui, qu’une entérite, dans laquelle l’inflammation pseudomembraneuse de la bouche, de l’œsophage ou de l'estomac, surviendraitcommesymptôme secondaire. Tandis que l’entérite simple serait rare chez les jeunes enfants. Nous avons rapporté le témoignage de M. Baron , au sujet de la fréquence des épidémies de muguet, qui sévissent dans son hôpital ; nous transcrivons ici des chiffres qui donneront une idée de l'extension de cette maladie pendant ces époques. Suivant Billard, sur neuf cent dix-sept enfants, deux cent dix-huit ont été affectés de muguet pendant son année d’internat (1 826), et suivant M. Valleix , sur six cent cinquante-sept enfants admis , en 1834, dans le service de M. Baron, cent quarante en ont été atteints, et sur ce nombre, cent neuf ont succomhé.

Les symptômes inflammatoires sont bien plus fréquents et plus iranchés dans langine pultacée que dans le muguet. D'ailleurs la première de ces affections est plus commune à partir de la seconde enfance et rare au contraire chez les jeunes enfants, tandis que les choses ont lieu inversement à l'égard du muguet. Des applications, même répétées, de sangsues sont assez Souvent nécessaires dans le premier cas, tandis que de simples émollients suffisent souvent dès les premiers jours du mugnet. Quand l'enfant est trop jeune pour que lon puisse employer les gargarismes, on les remplace par des lotions pratiquées au moyen d’un pinceau de linge, de charpie trempé dans des collutoires d’eau de guimauve , d’eau d'orge miellée. L'on contraint les petits malades à ouvrir la bouche, en leur