PHTHISIE LARYNGÉE

$ HIT. A. On doit entendre par phthisie laryngée, suivant MM. Trousseau et Belloc (1), toute altération chronique du larynx pouvant amener la consomption ou la mort, de quelque manière que ce soi.

Les altérations du larynx sont distinguées en altérations de la membrane muqueuse et altérations des cartillages. Les altérations de la membranemuqueuse comprennent lesérosions et les ulcérations. Les érosions n’intéressent que le chorion muqueux; les ulcérations reposent sur le tissu cellulaire sous-

uqueux , et quelquefois même sur le cartilage carié ou nécrosé, La première de ces deux sortes d’altérations ne paraît pas être le premier degré de l’autre : on voit souvent les ulcérations Sans érosions et réciproquement.

Les cartilages peuvent être affectés d’ossifications pathologiques, de carie, de nécrose. La constitution scrofuleuse et tuberculeuse prédispose à {cette affection, qui est plus fréquente toute fois chez l’homme que chez la femme. Les enfants en sont rarement attaqués. Aussi ne donnons-nous sur cette maladie que le peu de détails quenous empruntonsdesauteurs indiqués ,

L'enrouement est le premier symptôme que l’on observe; d’abord intermittent, il finit par être continu, puis il s’y joint douleur toux et expectoration ; dans la dernière période de Ja maladie il ÿ a aphonie et accès de suffocation. La respiration libre dans les premiers temps devient graduellement difficile ; puis arrive enfin une époque où surviennent des accès de suflocation. Peu à peu les accès se rapprochent, et dans leur intervalle, la respiration est de plus en plus génée; enfin l’inspiration devient sifflante, l’expiration longue et bruyante, le décubitus est impossible et le malade épuisé par les eflorts, succombe par asphyxie.

Relativement au diagnostic de cette affection , il est à obser-

locales ; mais témoignent de la possibité de leur insuffisance et tendent a rappeler l'utilité parfois du concours des évacuations sanguines générales, ou révulsives.

(1) Traité de la phthisie laryngée, de la laryngite chronique et des maladies de la voix, par MM. Trousseau et Belloc, Paris, 1837, p. 3.

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ver que le toucher de la partie supérieure du larynx est beau coup plus difficile et moins significatif que ne l'ont dit les écrivains qui ont parlé de ce mode d'exploration,

Quant à la crépitation, sur laquelle on a insisté, c’est un Symplôme qui pour être constaté demande la plus grande attention de la part du médecin. La véritable Crépitation existe très-rarement ; les auteurs du mémoire assurent ne l'avoir jamais rençontrée. Mais chez tous les sujets on peut cependant obtenir une sorte de crépitation fausse, en faisant mouvoir le larynx dans sa totalité. Elle est alors produite par le frottement du larynx sur la colonne vertébrale.

Traitement. Autant que possible il faut que le malade garde un silence absolu. Les saignées générales ou locales peuvent être employées avec quelque succès dans certains cas. Les révulsifs sont plus énergiques ; ainsi les vésicatoires permanents à la nuque, le séton aux côtés du larynx , les frictions stibiées, les cautères appliqués successivement autour des parties malades, procurent souvent de bons résultats.

La toux et la douleur, quand elles existent (ce qui n’a en effet pas toujours lieu }, sont des Symptômes très-fatigants pour les malades. On parvient à les calmer au moyen de stupéfiants employés de diverses manières. Les frictions d'extrait de belladone ou de datura-stramonium , autour du cou l'application desels de morphine sux la peau dépouillée de son épiderme sont des calmants efficaces.

En observant avec quelle facilité l’on parvient quelquefois à guérir des affections ulcéreuses de la peau , au moyen des applications topiques, on ad à nécessairement chercher à appliquer une pareille méthode à la cure des ulcérations du larynx. MM. Belloc et Trousseau ont en effet porté jusque sur cet organe Ja solution de nitrate d'argent. D’autres agents médicamenteux pulvérulents y ont aussi été dirigés et pareillement d’une façon immédiate, tels sont le calomel, le précipité rouge ou l’acétate de plomb; les uns ou les autres unis au sucre candi en poudre, comme excipient propre à modérer une action trop vive de leur part.