COEDÈME DE LA GLOTTE
B. L'on désigne sous le nom d’angine œdémateuse et plus souvent encore sous Celui d’œdème de la glotte, l'infiltration séreuse ou séro-purulente du tissu cellulaire sous-muqueux du larynx. C'est le résultat d’une phlegmasie aiguë, sub-aiguë ou chronique de cet organe. Cependant M. Trousséau Pa vu survenir sans phénomènes inflammatoires chez une jeune fille affectée d’anasarque suite de scarlatine. M. Cruveilhier a distingué cet œdème en sus et sous glottique, accompagné ou non de suffocation; mais la nature franchit le plus souvent les limites quenos distinctions lui imposent. Les ulcérations syphilitiques, scrophuleuses , cancéreuses , eic., peuvent donner lieu à l’œdème de la glotte, et bien que ces diverses lésions Soient accompagnées d’un travail inflammatoire , et dépendent de causes spéciales, c’est encore lœdème laryngé qui doit appeler toute la sollicitude du médecin. Selon MM. Prousseau et Belloc(1)}, la phthisie laryngée, quelque soit sa cause, doit être considérée comme l’occasion la plus fréquente de l’angine Ia ryngée œdémateuse. Les mêmes médecins auxquels on doit des recherches fort précieuses sur ces maladies, prétendent que dans Ia seconde période de la phthisie laryngée, qui correspond au dévéloppement de Fœdème sous-muqueux, Pexpiration est {out aussi active que l'inspiration.
Les symptômes de l’œdème de Ka glotte sont la rausticité, Paflaiblissement et lextinction de Ia voix , a difficulté de inspiration, l’expiration restant libre, le ronflement laryngé au moment où Pair traverse Le larynx , enfin Paffaiblissement du murmure respiratoire dans les poumons. M. Legroux indique, comme moyen précieux de diagnostic, le toucher du larynx.
Cette affection a une forme aiguë, sub-aiguë où chronique; la seconde est celle qui se rencontre le plus fréquemment.
Le traitement consiste dans emploi plus ou moins précipité des anti-phlogistiques , de vésicatoire au-devant du cou , d’insufflations alumineuses, de la déchirure du bourrelet œdé-
(1) Traité de la phthisie laryngée , pag. 265.
352 AFFECTIONS BUCCO-PHARYNGIENNES ET LARYNGÉES.
mateux au moyen de l’ongle, dans les tentatives locales de scarifications , et en dernier lieu dans le recours à la trachéotomie.
L’œdème de la glotte est d’ailleurs fort rare chez les enfants et ce n’est guère qu’à la suite de la scarlatine qu’on l’a observé quelquefois.
C. Pour terminer tout ce qui a rapport aux dyspnées graves chez les enfants, faisons remarquer que pendant le cours des maladies éruptives, telles que la rougeole, la variole et la scarlatine , il survient quelquefois des symptômes assez semblables à ceux que l’on observe dans le croup et auxquels succède l’orthopnée et la mort. L’on trouve alors à l’autopsie un sonflement des ligaments arythéno-épiglottiques ; les cordes vocales elles-mêmes sont tuméfiées et œdémateuses. De plus dans la variole il y a des pustules dans le larynx. Assez souvent, en outre, on rencontre une pneumonie hypostatique ou plutôt ‘un engouement pulmonaire , survenu , peut-être, par suite de la cessation de l’influence du pneumo-gastrique sur la respiration.
On a vu quelquefois ( ce qui est assez rare d’ailleurs } se former chez les enfants, à la suite des maux de gorge, des abcès pharyngiens , lesquels donnent lieu à des symptômes de strangulation , de compression locale, et à des accidents nerveux. Tout cesse en général à la suite de l'ouverture de ces foyers purulents.
Trois observations de ce genre sont rapportées par M. Fleming, de Dublin, dans la Gazette des hôpitaux du 20 juin 14840.
$ IV. Le coryza est une affection très-commune à tous les âges ; à l’état simple il offre même quelque gravité chez les enfants à la mamelle, il peut en présenter encore chez eux et chez ceux plus âgés, mais plutôt parce qu’il donne quelque fois lieu à la formation d’excrétions pseudo-membraneuses. Sur quarante enfants affectés d’un coryza plus ou moins intense , et traités à l’infirmerie de médecine des Enfants-trouvés, cinq, rapporte Billard, ont présenté des fausses membranes qui s’arrêtaient sur les limites du larynx, tapissaient les
