IRRIRATIONS RÉFLEXES DE LA DEUXIÈME CLASSE

à la pression ; il n'y a, du reste, ni hypertrophie, ni tuméfaction de l'organe. Quand, par le vagin, on peut atteindre jusqu'à l'ovaire, on ne trouve pas de fluctuation. Cette irritation réflexe coïncide plus fréquemment que toute autre avec les cas d'inflammation et d'excoriation. Dans la dysménorrhée pendant le cours d'une période menstruelle, cette douleur existe fréquemment, mais généralement elle disparaît dès que les règles sont finies. Je me suis bien trouvé, après le traitement local nécessaire, de laisser dans le vagin un suppositoire avec deux ou trois centigrammes de morphine ou même d'en introduire un d'emblée : il n'y a point de traitement local à faire. Il est à remarquer que l'opium ou ses succédanés administrés par le vagin font toujours leur effet.

III. Douleur dans le pied ou le genou limitée à ces régions ou s'étendant depuis le bassin jusqu'à l'extrémité des nerfs cruraux et sciatiques. — J'ai connu des malades qui avaient une douleur très-vive dans le pied ou le genou et ne pouvaient marcher. Quelquefois cette douleur est constante ; d'autres fois elle est intermittente, mais reparaît par paroxysmes violents. En apparence, ce n'était qu'une simple névralgie locale ; mais, heureusement, d'autres symptômes avaient appelé l'attention sur la matrice, que l'on trouva enflammée et ulcérée. Une fois l'utérus guéri, la douleur réflexe avait disparu. On peut en dire autant des douleurs qui siègent le long des nerfs cruraux et sciatiques. Je me souviens d'une malade qui fut envoyée à un médecin de la ville comme étant atteinte d'une simple douleur sciatique. Je fus consulté à cause de quelque peu de flueurs blanches, et je trouvai une petite ulcération que je guéris ; à mesure que la guérison s'effectuait, la douleur sciatique disparaissait. J'ai vu une autre femme chez laquelle la douleur s'étendait le long des nerfs cruraux jusqu'à la face dorsale du pied. Les mouvements, le sommeil et, enfin, la santé générale en étaient troublés. Pour faire disparaître cette douleur si violente, il suffit de guérir une petite ulcération du col. Il resta seulement l'hypertrophie et un état congestif qui ont dû, je n'en doute pas, donner lieu à des rechutes. Les cas de ce genre sont si nombreux et l'action réflexe est si évidente que je ne manque jamais de faire un examen au spéculum. Remarquons, en passant, que ces irritations réflexes graves ne se rencontrent presque jamais chez les femmes non mariées, jamais chez les jeunes filles ; si cela se présentait, cependant, j'hésiterais à conseiller un examen au spéculum au moins avant d'avoir tenté tous les autres moyens,

IV. Chaleur et malaise ou douleur dam l'abdomen. — Ce symptôme est complètement différent des douleurs poignantes intestinales dont nous avons parlé; la douleur ne siège pas non plus dans l'utérus ; elle est audessus du pubis, à peu près sur la ligne médiane, mais s'irradiant en dehors de chaque côté. Chez quelques femmes, c'est une douleur aiguë; mais, le plus souvent, ce n'est qu'un sentiment désagréable de chaleur. Ce malaise dure plus ou moins longtemps et disparaît ensuite avec la lé-

sion qui en avait été la cause. En pareil cas, je me suis bien trouvé des suppositoires de morphine.

V. Douleur et tuméfaction des seins. — J'ai rencontré cet accident principalement dans les cas d'inflammation et d'excoriation du col, surtout aux époques menstruelles.

VI. Enfin, quelques-unes des irritations réflexes moins graves, et dont nous avons parlé dans la première partie de ce chapitre, viendront souvent compliquer les irritations réflexes plus sérieuses.

Le but que l'on doit se proposer est d'atténuer et, si c'est possible, de faire disparaître la cause première du mal ; suivant le genre de lésion on n'aura qu'à se reporter aux divers traitements que nous avons indiqués précédemment.

Cependant, outre le traitement spécial contre les désordres utérins, il peut y avoir quelque chose à faire contre ces symptômes secondaires. Dans le but d'obtenir un soulagement temporaire, on a souvent fait usage de la saignée; mais ce moyen doit plus que tout autre être condamné : en dehors du peu de profit que Ton en retire, la saignée jette les malades dans un état d'épuisement, dans un état d'anémie chlorotique, et le plus ordinairement après un répit de quelques heures ou de quelques jours, la douleur n'en reparait pas moins dans toute son intensité. La meilleure marche à suivre est d'appliquer sur le siège du mal des dérivatifs tels que sinapismes, vésicatoires volants, etc., en les renouvelant de temps en temps. Il faut surveiller tout particulièrement l'estomac et les intestins. On peut d'abord administrer un léger purgatif, et plus tard l'aloès combiné avec une préparation ferrugineuse. Dans quelques cas, la belladone, l'opium et la jusquiame seront employés avec succès.