loUicules eiitlaraniés de la cavité du col utérin

^1) Gallard, Leçons, clin, sur les mal. des femmes, 1873, p. 276.

(') Sur cette figure l'utérus est ouvert et présente à l'intérieur du col trois petits corps rouges, pédicules, qui d'après la description des auteurs renferment un kyste de matière albumineuse incolore. Ces petits kystes pédicules ne sont autre chose pour M. Gallard que des glandes mucipares enflammées. Trois petits corps fibreux intra-péritonéaux se détachent de la partie supérieure — a, paroi antérieure de l'utérus — b, lèvre antérieure du museau de tanche sur la facs interne duquel le polype a pris naissance (Boivin et Duges, Atlas, pi. XVIII fig. 2).

MALADIES DE l' UTÉRUS.

parlé de la méLrite muqueuse et que nous nous contentons de rappeler ici, leur description ayant été faite précédemment. Ces lésions, bien que

n'étant pas rares, sont loin cependant d'être aussi communes que celles que l'on observe du côté delà cavité du col, et de la surface externe du museau de tancbe;

2° Du côté de la cavité du col. — On rencontre : a. Les œufs de Naboth (Gg. 73), qui sont de petits kystes du volume d'un pois ou d'une cerise et qui sont dus à la distension des glandes en grappe de la muqueuse. Sous l'influence de l'inflammation ces glandes se tuméfient, leur oriQce s'oblitère et le mucus sécrété s'accumule dans l'intérieur de la glande : d'où leur augmentation de volume. Ces kystes ont été désignés par M. Huguier sous le nom de kystes utero- folliculaires. Quelquefois ces kystes folliculaires se groupent ensemble de façon à former une petite tumeur creusée de cavités indépendantes les unes des autres, et que Vircbow a désigné sous le nom de molluscum cysticum. b. Polypes muqueux ou glandulaires. — Quelquefois les kystes utéro-fol-

liculaires font une saillie plus grande et finissent par se pédiculiser ; ils sont alors désignés sous le nom de polypes muqueux ou glandulaires (fig. 74 et 75). c. Fongosités et ulcérations. — Quelquefois on rencontre des fongosités analogues à celles que nous avons décrites du côté delà cavité utérine, parfois aussi des ulcérations folliculaires comme celles que nous allons voir siéger sur la surface externe du museau de tancbe. Ces ulcérations se continuent en général avec celles de la surface externe et se rencontrent surtout au niveau de l'orifice externe du col. Parfois ces lésions remontent à une certaine hauteur dans le col, ou même arrivent jusqu'à l'orifice interne, qu'ils ne franchissent pas ;

Fig. 74. — Polype glandulaire, faisant saillie à l'orifice du col (*).

Fig. 75.

Polypfi glandulaire isolé du col utérin (Simpson).

(*) L'utérus offrant au moins le double de son volume présente à l'extérieur et sur son fond trois tumeurs fibreuses pédiculécs n, a, a, — h, une autre petite tumeur pisiforme se présente à l'orifice du museau de tanche. (Uoivin et Uucks, AtJai, pi. XVIU, fig. I.) Mémo utérus que fig. 73.

MÉTRITE CHRONIQUE. 321

d'autres fois cet crifîce est franchi et la lésion se continue avec une lésion semblable de la cavité du corps.

d. Rovgeur et vascularisation. — Dans certains cas il existe seulement un peu de rougeur ou de vascularisation de cette cavité, analogue à celle que l'on peut rencontrer sur la surface externe du museau de tanche ou dans la cavité utérine.

Les diverses lésions qui précédent peuvent ne pas dépasser l'orifice interne du col, de telle sorte que la muqueuse de la cavité suit exempte d'altération.

3° Du côté de la surface vaginale du col. — Les lésions inflammatoires que l'on rencontre sur la surface externe du museau de tanche, sont de deux espèces :

a. Granulations. — Ces granulations, qui étaient autrefois regardées comme une mdadie spéciale, ne sont en réalité que le résultat de l'inflammation des follicules mucipares, qui deviennent saillants sous forme de petits points rouges. Nous ne faisons que mentionner ici ces granulations, que nous étudierons plus loin, dans le chapitre consacré aux ulcérations inflammatoires du col.

b. Ulcérations. — Les ulcérations du col ont été ainsi que les granulations, admises comme entité morbide ; tandis qu'elles ne doivent être en réalité, considérées que comme le résultat de l'ulcération des follicules mucipares enflammés. Ces ulcérations présentent quelquefois des caractères différents, suivant certaines circonstances que nous ferons connaître quand nous étudierons cette lésion en particulier, et qui ont fait admettre des espèces différentes d'ulcérations. C'est ainsi que certains auteurs admettent des ulcérations papillaires, des ulcérations variqueuses, des ulcérations de la grossesse, des ulcérations herpétiques, scrofuleuses, scorbutiques.

Quant à nous, nous appuyant d'ailleurs sur l'autorité de M. Gallard, nous admettons que les espèces différentes d'ulcérations décrites par les auteurs, ne sont que des modifications, des transformations de l'ulcération inflammatoire ordinaire, et que les diathèses ne donnent pas lieu du côté du col de l'utérus à des érupiions et à des ulcérations de nature différente. Il faut cependant reconnaître que ces diathèses facilitent considérablement le développement de la métrite chronique et dèslors la production des ulcérations qui sont la conséquence de la métrite.

Après avoir fait l'étude des lésions que l'on rencontre, soit du côté du parenchyme, soit du côté de la muqueuse, nous devons mentionner celles qui se produisent du côté du péritoine ou des annexes de l'utérus.

Assez souvent le péritoine qui recouvre l'utérus, présente un certain degré d'épaississement et quelques brides celluleuses qui le rattachent aux anses intestinales. Les ligaments larges, les ovaires, les trompes, présentent aussi quelquefois des adhérences, des brides fibreuses qui indiquent que de ce côté il s'est produit aussi un certain degré d'inflammation chronique.

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