III. XXTI

302 MALADIES INFLAMMATOIRES DU GLOBE DE l/OEII .

Quand il y a un commencement d'atrophie de l'œil , l'opération peut parfois l'arrêter ou même rendre au globe sa tonicité normale; ce qui ne peut guère s'expliquer que si l'on considère ici l'atrophie du globe comme l'expression de la stase choroïdienne , que l'iridectomie fait cesser, en rétablissant la communication entre les deux chambres. Toutefois l'atrophie de l'œil rend l'indication et le pronostic de l'opération fort difficiles; celle-ci, en effet, ne présente que peu de chances pour le retour de la vision, si la perception de la lumière est presque anéantie. Si, au contraire, l'œil perçoit encore bien la lumière d'une lampe de moyenne clarté d'un bout à l'autre d'une chambre et que les expressions excentriques soient symétriques, on peut compter sur un succès relatif. Il va sans dire que le degré de l'atrophie doit aussi entrer en ligne de compte. Si le globe de l'œil a une forme passablement normale, le pronostic est plus favorable que dans le cas contraire. M. de Graefe pratique l'iridorhexis de préférence à l'iridodyalise, à laquelle il ne reconnaît aucun avantage.

L'iridectomie , dans les cas d'iritis et d'irido-choroïdite, a passé décidément dans la pratique. Presque tous les ophlhalmologues l'ont employée dans ces circonstances, la plupart avec des résultats favorables (i). 11 ne faut pas néanmoins s'en exagérer la valeur ni compter trop sur des résultats complets dans tous les cas. Ici comme partout, il faut savoir tenir compte des indications. Souvent, très souvent, les pertes de substance pratiquées à l'iris ne lardent pas à se combler de nouveau, et s'il faut revenir plusieurs fois à l'opération, il se peut qu'au lieu d'arriver à la guérison, on n'aboutisse qu'à une atrophie complète. Qu'est-ce à dire? Faut-il pour cela hésiter à opérer, même dans les cas en apparence les moins propices? Nous répondrons à cette question en faisant celte remarque que, le chirurgien se trouvant, dans l'occurrence, en présence de cas presque toujours sans issue et de malades prêts à tout subir pour reprendre un rayon d'espérance , est vivement encouragé à opérer, et y est d'autant plus autorisé que l'iridectomie entraîne très rarement des conséquences fâcheuses. Presque toujours, au contraire, elle fait cesser les douleurs dont l'œil est le siège ou les empêche de se produire, résultat à rechercher aussi au point de vue conservateur de l'organe congénère. La circonspection dans le pronostic ne saurait, néanmoins, être assez loin poussée.

Obs. 170. — Irido-choroidite de Vœil droit. — Atrophie de l'œil gauche (2). — La patienté, paysanne, mariée, âgée de 31 ans, avait toujours joui d'une parfaite santé et été régulièrement menslruée jusqu'à l'époque de sa dernière grossesse. Elle accoucha, il y a quatre ans, pour la troisième et dernière fois, et depuis ne revit plus ses règles. Un

I) PicrasTEOBBit. Loco cil. — IIulke. Ophlli. Hosp. Rep. 1860-I8GI, Vol. III, p. 172. (2) Pagbustecuer. Loc. cil., p. 114.