TRESBYOPIE

87. Symptomatologie. — Le premier symptôme par lequel s'accuse la presbyopie, c'est la difficulté à lire les petits caractères : si l'on tend à un presbyte un livre imprimé un peu fin, avec les numéros 1, 2 et même 5 de notre échelle ou les premiers numéros de celle de M. Jaeger, le sujet commence par approcher le livre de ses yeux machinalement, puis, immédiatement, il rejette la tête en arrière et écarte le livre; il le porte enfin vers la fenêtre ou la lampe, cherchant une lumière plus vive.

On éprouve alors l'acuité de sa vue au trou d'épingle, et l'on reconnaît qu'elle n'est pas au-dessous du type habituel à son âge. Ainsi, ce n'est pas pour obtenir des impressions plus vives sur la rétine qu'il cherche une lumière plus éclatante. La cause est donc ailleurs que dans une diminution de la sensibilité spéciale.

Quel est alors l'effet de cet excès de lumière appelé à son secours? C'est, selon toute apparence, la diminution de l'ouverture pupillaire et, à sa suite, la diminution de l'étendue des cercles de diffusion. C'est du reste, à cet égard, un heureux effet pour la vision de l'homme âgé, que le rétrécissement graduel et physiologique de la pupille avec les années.

Mais un des signes les plus caractéristiques, c'est l'effet sur la vue du sujet de verres convexes, même faibles et bien au-dessous du

LXVIII D10PTRIQUE PATHOLOGIQUE.

degré nécessaire à la correction du déficit même de l'accommodation. Qu'on place devant les yeux du sujet des verres de -^- à -gV, en présentant le livre à la distance nécessaire et pour laquelle sa vision était confuse : il y a amélioration immédiate et soutenue. Ce signe suffit à différencier le presbyte de l'hypermétrope : ce dernier, dans les mêmes circonstances, n'y verra qu'un instant, et, comme à l'œil nu, la fatigue se manifestera plus ou moins vite. La vue nette ne dépend chez lui que de l'effort. Chez le presbyte, l'effort est nul (et pour cause) pour la même distance; mais les cercles de diffusion sont amoindris.

Ces premières données acquises, il y a lieu de mesurer les degrés d'acuité et de presbyopie. (Voir, pour la première opération, acuité, (32), pour la seconde, presbyopie, (85).

88. Comparaison du résultat direct avec les données statistiques. — Ces mesures relevées, on en comparera le résultat avec ceux consignés dans le tableau statistique suivant, dû à la patiente investigation de M. Donders.

TABLEAU PRÉSENTANT, POUR LES DIFFÉRENTS AGES, LE VERRE QUI CONVIENT AU PRESBYTE DANS L'ÉTAT PHYSIOLOGIQUE.

Age. Numéro du verre convexe. Distance de la vision dislincte.

48 ans. -^- 14 pouces.