CHAPITRE XLIII

NÉVROSE THYRO-EXOPHTHALMIQUE, OU GOÎTRE EXGPHTHALMIQUB.

Voici trois observations faites par moi chez des enfants :

Observation I. — Goitre erophthalmiqtœ, — Chorée iwtereurrente. — Ar9ÊtÀe;§wà* riion» — Aurélie Foaqnes, treize ans, 9 novembre 1867. Cetteenlant, née à Fuit àm pft-

(1) Voyez lecbapitre Pseudo-mèmingite, p. 20i.

NÉVROSE THYRO-BXOPHTHALMIQU^E. 267

icnti iims dei enviions de la Ferté-sous-Joaarre, pays goitreux, a, dans sa famille, une cooiine affectée de goitre énonne. Elle-même a passé les six premières années de sa vie dans le pajs, puis elle est revenne à Paris pendant deux ans, et puis elle est retournée à la Ferlé pendant plusieurs antres années. A son retour delà Ferté, elle n*aYait rien au cou, dit-elle ; plusieurs mois après, la glande thyroïde a augmenté ^e volume, est devenue très conaidérable en même temps qu'il se produisait des palpitations. Traitée à Baint- Louis. serrioe de IL Bazin, sa tumeur a diminué de volume, elle se croyait guérie et est imtxée ches ses parents, lorsque, il y a deux mois, elle a été prise de gène de respiration, cyanoae, et menace de suffocation.

État actuel, ^ L'enfant est assez grande, bien développée, non pubère ; son teint est nmge, quelquefois violacé ; ses yeux ont un aspect étrange de fixité, avec coloration très foncée de Tiris, avec les cheveux blonds.

L^enfant voit bien clair à petite et à grande distance. La papille est fortement oongertionnée, partout à droite, où Tnn de ses côtés est manifestement voilé. Les veines ré. tiniennes n'offrent rien de particulier, et la choroïde est fort pigmentée.

Le cou présente on gonflement intérieur assez considérable formé par la thyroïde hypertrophiée, le lobe droit étant pfns volumineux que le lobe gauche.

Pslpitalîons très fréquentes sans grande impulsion cardiaque ; matité précordiale de lOoentiiDètres carrés. Battements du oœur sourds, avec bruit de souffle rude au premier temps, ayant son maximum à la base et en dedans du mamelon, se propageant dans f ioite, les vaisseaux du cou; appréciable dans les artères humorales et crurales ; de temps à autre, Tenfant a des crises caractérisées par une perte de connaissance, avec roideur dei membres, cyanoM du visage. Ces crises durent à ; eine quelques minutes, se reprodaitent quelquefois la nuit, et sont revenues jusqu'à vingt fois par jour (1). L'enfant se pUxnt quelquefois de mal à l'estomac, ne vomit pas, n'a jamais eu de diarrhée. — L'enfaat ne tousse pas, sa respiration n'est pas fréquente et le murmure vésiculaire est naturel. Ceit aa moment des crises indiquées plus haut qu'il y a une orthopnée considérable sans expectoration.

Maafais sommeil troublé par des cauchemars. — Peau habituellement chaude, un peu Boite, pools un peu mou, dépressible ; 112 pulsations. Appétit bon.

L'enfant a été traitée dans son pays par le bromure de potassium et à Saint-Louis par le qmnqaiiis et le sirop d'iodure de fer. Tittoe de tilleul ; poudre de digitale, 0,70.

28 Mrembre. • — L'enfant a eu hier deux crises caractérisées par une perte complète de ooanaittaDce avec quelques mouvements convulsifo ; congestion très vive, très forte du ▼is^e, tQÏTie de larmes. La deuxième crise est venue quelques minutes après la première. L'état géaéral est d'ailleurs le même, bien qu*il y ait un peu de fièvre. Pouls régulier, IS. Poudre de digitale.

! décembre. — L'enfant, hier, a eu une crise de perte de connaissance avec quelques ■ooTements musculaires de carpologie, avec congestion très vive du visage, le tout ayant daré une ou deux minutes.

31. ^ L'enfant n*a pas eu de nouvelle crise, mais depuis hier mouvements convulsifs ^^iqaes dans les quatre membres.

3 jttrier. — Les mouvements convulsifs continuent^ s'arrêtent pendant la nuit ; P^ d'appétit ; pas de vomissement ni de diarrhée ; peau modérément chaude. 100 pul- '*^^. On cesse la digitale pour la remplacer par arséniate de soude, 10 milli- PMiBei.