milligrammes

* -Les mouvements choréiques sont moins intenses; ils ont presque disparu. Amair^^BDcnt ; peu d'appétit ; pas de vomissements ni de diarrhée. Impulsion du cœur très ^. luit frémissement. Souffle considérable, doux, ayant son maximum d'intensité en ^B^ et à la base du mamelon, couvrant le second bruit ; mais près de la ligne mé- *Me. le second bruit s*entend, et, au lieu d'un claquement valvulaire normal, c'est un 'witiipem ; à la pointe, le souffle couvre le deuxième temps. Il s'entend jusque dans ^*Wk si même dans le dos. La matité du coeur est d'environ 5 centimètres carrés. —

(I) Ko d^boft des crises, l'enfant a, à chaque instant, des soubresauts dans les membres isp^risajn

Mdme état de goltro. Ponls régulier, 104. — 20 milligrammes d'aiBéniale de sonde. 2 pilales de Vallet.

Depuis trois jours, Tenfant maigrit beaucoup et est dans une prostration considérable; les mouToments cboréiques ont à peu près cessé ; pas de vomissements ; pas de diaxbée ; toux peu fréquente ; aucune modification des bruits respiratoires ; même état d'impulsion au cœur, sans frémissement ni déformation du tboraz. Bruit de soufBe intense à la base du cœur, en dedans du mamelon, s'entendant à droite du sternum, en amère de la poitrine ; même état du gottre et des jeux. Pas de trouble visuel. Peau modérément chande. Pouls. 116.

13. — L^enfant est dans un état de somnolence, sans appétit, ne vomissant pas, et depuis bier elle a de la diarrhée. Le ventre est souple, aplati, sans tacbe ; la peaa cbaode et le pouls mou, dicrote, 104.

Looch blanc, 1 gramme; sous-nitrate de bismuth.

14. — Pas de diarrhée. Sous-nitrate de bismuth, 1 gramme. Température dans Taisselle, à huit heures et demie, 89 degrés.

13 juin. — L*enfant est tout à fait rétablie de Pétat de consomption où elle était tombée. Elle a repris de Tembonpoint et des forocs; elle se promène tonte la journée, et ne se plaint de rien. Cependant^ au cœur, le bruit de souffle est le même. Le gonflement de la glande thyroïdienne n*a pas diminué ; l'exophthalmie seule est moins prononcée.

QBSKBYATioir II. ~ OuUre exophthalmiqne, — Enfant. — Mademoiselle X..., Agée de seise ans et demi, formée à quatorze ans, a vu ses règles disparaître sans cause an mois de septembre 1867, puis au mois de janvier suivant : il j eut des palpitations, un gonflesBent de la glande thyroïde et un commencement d*exophthalmie. — Son appétit resta le même et les digestions excellentes, mais elle maigrit beaucoup.

On me Pamène an mois de mai 1868, et je constate rexophthalmie légère, le gonflement assez considérable du cou ; des palpitations, 120, avec léger bruit de sooffle an premier temps et claquement valvulaire au second ; teint animé, rouge ; pas d'épistazis ; sifflement d*oreilles ; céphalalgie temporale ; un peu de dureté d*oreilles ; sommeil agité, sanBConmlsionsni paralysie.

Bon appétit ; pas de vomissement ni de diarrhée ; constipation ; urines fréquentes, claires ; engourdissement dans les mains et dans les pieds ; sans anesthésie.

Observation III. — (Recueillie en 1875 à la salle Sainte-Catherine.) Fille detreiseans non formée. Il y avait un gottre évident, avec ramollissement de la partie moyenne très saillante, rougeur de la peau et fluctuation comme s'il devait se former un abcès. Les yen étaient très saillants, sans troubles visuels, mais il n*y avait aucune palpitation ni aocan trouble de la circulation cardiaque ou générale.

Un cas, rapporté par Chvosteck (i), est intéressant par son extrême rareté. .

Observation IV. — Une fillette de douze ans, grande, assez mince et un peu anénd— > que. L'exophthalmie, que Ton avait remarquée depuis plusieurs semaines, était considé— -s rable ; la sclérotique était découverte dans une étendue de deux ou trois lignes entre Iflk. paupière et le bord supéiienr de la cornée. Dans les derniers temps, la vision était devins nue indistincte pour les objets éloignés. Le corps thyroïde était ramolli et notaUenia^^ augmenté de volume. On percevait à la main et à Toreille un léger souffle an nireao d^^ artères thyroïdiennes ; celles-ci, de même que les carotides, étaient plus volumineoiei ^^s animées de pulsations anormales. Cette malade n'avait jamais eu de palpitations, mfc ^ elle avait eu parfois des attaques de dyspnée accompagnées de douleur dans les côtés, w -j cœur battait violemment, mais d'une manière assez diffuse. Il n'y avait pas de sooflto- i ce niveau; de temps à autre, une oreille ou les deux à la fois devenaient très rouges | dant quelque temps. Les seins étaient peu développés. Cette jeune fille n'avait ja menstruée ; elle avait presque toujours vécu à Vienne ; elle était d'un caractère enjoaé, sa santé avait toujours été très bonne, bien que, depuis deux ans, èUe ss lût

(1) Chvosteck, Zlinik fur Pâdiatris, avril 1876.