DD CRI

Le cri, manifestation la plus naturelle de la souffrance, est le plus énergique des moyens d'expression de l'enfant. D'une manière générale, il indique Il douleur, et, par les diverses modifications qu*il présente, il en spécifie p^fois l'origine et la cause.

Comme la voix articulée, le cri présente des caractères particuliers faciles i saisir, mais impossibles à décrire» caractères spéciaux à certaines passions, i certaines douleurs morales et à certaines souffrances physiques.

La voix trahit l'homme et révèle la douceur ou l'àpreté de son caractère, &a franchise et sa loyauté, ses bons et ses mauvais sentiments, son courage *\isêi bien que sa lâcheté, son amour aussi bien que sa colère, etc.

Les jeunes enfants savent aussi manifester leur joie, leur impatience et ieur colère par des cris que tout le monde sait reconnaître ; mais ce n'est pas de ceux-là que je dois m'occuper. Dans l'état de maladie, les cris sont Dotivês et par les douleurs morales et par les douleurs physiques qui résultent de TaCTection de tel ou tel organe ; tous ces cris sont modifiés par \'i^ et la constitution des enfants, et quelquefois même par la nature des souffrances qui les provoquent. J'aurai donc à rechercher quels sont les caractères du cri dans les affections des jeunes enfants.

Ces modifications sont faciles à saisir, et chacun peut les apprécier. Toutefois, il est très embarrassant de les traduire en langue vulgaire. En effet, 1^ Kia qui frappe l'air et parvient à nos oreilles nous pénètre et nous impressionne, sans que nous puissions expliquer la sensation qu'il fait naître. Vuoique fugitives et variées, ces sensations sont réelles et quelquefois bien profondes. On en peut juger par les exemples remarquables et bien connus de ces mères qui, dans des circonstances malheureuses, séparées de leur eafant. ont pu le reconnaître, entre mille autres, rien que par ses cris.

Malçré ces difficultés qui rendent l'exposition embarrassante et obscure, je vus examiner les caractères du cri dans les maladies des jeunes enfants, et je chercherai à déterminer si les modifications qu'il subit sont vraiment ■ous l'influence de leurs différents états de souffrance.

■OCCBUT. — MOVY.'MiS. — 8« ÉOIT. 2

PATHOLOûrB GÉNÉRALE BT SÔIf^lOTlQUB DK L'ENFANCS.

Le cri se produit toujours au moment de lexpirationi il dure autant qu'eîM cesse pendant Tinspiration qui la suit^ et reparait avec une nouvelle expira tion. Chez quelques enfants, rînspiration est elle-même bruyante : c'est cl que Billard a qualifié du nom de reprise. Ainsi donc, il existe dans le en deux temps distincts : le cri proprement dit, qui a lieu pendant Texpirag tion, et la reprise, qui se fait entendre au contraire durani linspiration. LÀ cri est ordinairement plus fort que la reprise- Us éprouvent l'un et l'autJ des modiÛcationB que j'indiquerai plus loin. |

Au moment des cris, un phénomène général, caractérisé par la turgescence de la face, la coloration de cette partie et de toute la surface du corps, par une congestion générale, semble indiquer la présence d un obstacle au retour du sang dans le cœur. Les veines du cou et des mains sont toutes gonflées et, chez les enfants malades qui ont un érythome ou une lluxîon inflamma tolre d'une partie de la peau, Taurcole de la vaccine, par exemple, ces partie prennent à 1 instant une coloration bien plus vive. La congestion cérébral est si forte chez quelques enfants au moment des cris, qu'ils tombent affaia ses et se pâment pendant quelques secondes. Cet état doit être rapprocli de Tasphyxie.

Les cris sont souvent accompagnés d^une abondante sécrétion dtf larmes; ce phénomène n'a pas lieu chez les jeunes enfanté. La glande lacrymale ne fonctionne pas encore. Elle ne commence à sécréter que vers le troisième ou quatrième mois. Alors il est bon détenir compte de la présence ou de la suppression des larmes ; car les fonctions de la glande lacrymale ai suspendent sous Tinfluence des maladies aiguës fort graves. La suppressioi des larmes pourrait être alors considérée comme un signe général importafl dans la prognose des maladies.

Les cris peuvent être altérés dans leur forme, dans leur timbre et dan leur durée.

Les altérations relatives à la forme des cris sont indiquées par leur état di faiblesse et par leur caractère pénible ou étouffé.

Cri aj^thénique, — La faiblesse des cris se rencontre surtout chez les jeunoi enfants qui viennent au monde à peine viables, dans un demi-état d'asphj'xÎŒ et chez les enfants qul^ un peu plus âgés, sont afTaiblis par une maladie chrci nique et sont près de succomber. 1

Cri plaintif. — Le cri étouffé, plaintif, se rencontre principalement dans lel affections des organes respiratoires, et en particulier dans la pneumonie bieti caractérisée. Alors chaque expiration est accompagnée d'un petit cri étouffé, ce qui constitue la respiration expiratrice ; c'est un gémissement assez fort plutôt qu'un cri. Comme il est excessivement rare do le rencontrer danslfi cours d*autres maladies, sa présence doit être prise en considération. J

Cri cérébraL — Les altérations qui portent sur le timbre du cri sont assal importantes. Ainsi, le cri unique, aigu et très fort, venant à des intervall assez éloignés, a été rapporte par Maunoir, Coîndet et par un grand nomb de médecins aux affections cérébrales aiguës. On lui a donné le nom de c hydreneéphalique. Il manque trop souvent pour qu'on puisse lui accorder u; valeur sémiologique absolue, et» d'autre part^ il se l'cncontrc également dans Ifl cours de plusieurs autres maladies. Ainsi, d'après Auvity, Billard et Valleix(!), ce cri aigu se rencontre dans le solérème des nouveau-nés, et je l'ai constaté bien des fois dans la diarrhée cholériforme, qui doit prochainement se terminer par la mort. Ici« toutefois* il est plus faible, très fréquent, et il

(1) VaUeiz, Climiçm d^ê mtiiméiet des enfatU* now^^êem-nét. Pirû, 18^9, p. 627.