CHAPITRE V

ETfDOCARJDITE

L'inflammation de l'endocarde e^ des valvuîes» appelée endoé plus commune chez les enfants que chez les adultes, mais elle es| le nouveau-né.

Elle s'observe comme maladie primitive ou comme complicatioi quente du rhumatisme, de la diphthcrite et du croup, de la choré^ matisme^ de la gcarL-itiiia ou de la variole, de la lièvre tj-phoide, gîte, de la pneumonie» de Tangine couenneuse, de Térythome nd tout état fébrile prolongé, J*en ai observé plus de trois cents eus davre (1). Qu'on dise après cela que c'est une affection rhumatismai

Elle occupe presque toujours le eceur gauche» et, dans ce côté,' riculo-ventriculaire plutôt que les valvules de l'aorte* Mais j*eaal tain nombre de cas sur la valvule tricuspide. — On l'observe à ïê h VèLât chronique. ^ •

Elle produit répaississementde la valvule mitrale ou triouspidi tendons, augmenté» de volume, sont un peu raccourcis, et dont tuméfiés forment un bourrelet rouge plus ou moins épais, avec ( gétations fihrineuses. C'est l'e^idocardi/e végétante. Le même ment, avec rougeur, existe aussi quelquefois sur les valvules de Ta l'artère pulmonaire. De plus, il y a souvent des thromboses ou cail culû-ventriculaires cruoriqucs, en partie décolorés ou tout h fait

Quand il existe des végétations Obrineuses, ce sont de peti arrondies ou frangées, du volume d'une tète d'épîngle au voliuni tite noisette. Une fois j'ai vu des végétations de ce genre, mol] dentelées, ayant laissé échapper une partie de leur substance, produit de nombreuses embolies du cerveau et des autres vîscèi

S*il n'y a que raccourcissement des tendons de la valvule ml insuffinancô mitrale; mais s'il y a de grosses végétations, il en rètrécisiement du même orifice.

Quand 1 endocardite vé^^étante occupe rorifice aortique, les val des sont épaissies, rougeâtres, surtout à leur bord libre. Elles soni fois adhérentes à leur extrémité d'attache, ce qui produit le réii aor tique.

A l'état chronique, il y a également rétrécissement ou insulfif rifice aortique et de l'orifice mitral, mais les valvules ne sont Elles ne sont qu'épaissies, blanchâtres et couvertes des végétati formes dures^ dont je viens de parler* A l'état aigu il n'y a pas phie du cœur, mais il y a .souvent rayocardite. Ce n'est que dans nique qu'il se forme quelquefois de rhypertrophie ventriculaîre.

ftft^^mpldmeni. — h endocardite aiguë s'accompagne de fîè^ et si elle se développe dans le cours du rhumatisme articulaire aig tretient la fièvre et prolonge les douleurs.

Quand elle se développe avec les maladies aigui^s, elle est prest{i latente, c'est-à-dire sans tièvre, et trouble peu les fonctions.

Si elle apparaît d'emblée, et a pris une certaine importance, «I

(l) Bouehnt, JR^ûherûkês wr TEnéboarâiU végétante (Gtuettt dei HpUmitë^ (S) Bouchât, Qiuette dêë kôpitaus, 18Ôd.