CHAPITRE VII

APHTHES

On donne le nom d'aphthes à l'éruption vésiculeuse suivie d'ulcéntij arrondie qui s'accomplit à l'intérieur de la bouche, au niveau des folli muqueux. Je laisse de côté la stomatite ulcéreuse, le muguet, lagangrèN: la bouche, affections toutes différentes et faciles à distinguer. Les sont discrets, confluents ou gangreneux.

§ I. Aphthes discrets et confluents.

fiiymplômes. —Les aphthes sont caractérisés par une petite vésicule

chcâtre suivie d'ulcération delamembranerauqueusodelabouche.Onl surtout à la face interne des lèvres et des joues, sur les gencives, surU guc, sur le voile du palais, et quelquefois dans le pharynx. Ils peuvent, on, se développer dans le canal intestinal, mais le fait est loin d'être»*'-

(1) Bouchut, Gazette des hôpitaux, 1843.

ison. Caïi eiiec» aans quelques circonsiances, i erupuon esi; aisorete, elle est confluente, ce qui diffère beaucoup sous le rapport du pro*

ohthes discrets, ainsi nommés parce qu'ils sont peu nombreux, se pent chez les enfants et chez les adultes. On ne les observe chez les à la mamelle qu'après le commencement de la dentition. une affection légère et assez commune. Elle est en général accompam peu de fièvre et dune faible irritation d'entrailles. Elle se dévei préférence chez les enfants dont la constitution est faible et tuber-

toérations causent une légère douleur, durent de cinq à sept jours et uBsent. Les petits enfants portent incessamment leurs mains à la boudent comme s'ils voulaient attirer l'attention sur cette partie. phthes confluents sont plus rares, et ne s'observent pas chez les jeunes

La maladie est plus sérieuse et elle se rattache presque toujours à général grave, à la phthisie pulmonaire ou à l'influence puerpérale lentdes épidémies qui frappent les nourrices Sa marche est beaucoup te et sa guérison plus diflicile. Dans quelques cas, enfin, les aphthes

point de départ d'une ulcération gangreneuse très grave ; c'est ce ppelle les aphthes gangreneux. Je les décrirai dans le paragraphe

teaieaC. — Les traitements des aphthes consiste surtout dans remmoyens topiques.

les jeunes enfants, l'emploi des gargarismes est impossible, car cette m demande une intelligence que les sujets n'ont pas. Il faut alors les parties malades avec un pinceau de charpie ou de coton trempé le décoction de racine de guimauve, dans de Tenu d'orge ou dans du pé. On peut y ajouter une petite quantité de sirop diacode, ou quel- »uttes de teinture de Rousseau ou de Sydenham, afin de calmer l'enparalt éprouver une vive douleur dans la bouche. DDloie aveo dIus d'avantaee et de la même manière le mélanee de

472 PATHOLOGIE SPECIALE DE LA PREUIÉBB ENFAHCB.

8i la phlegmaiiie buccalo est très vive, si les ganglions diieoui4M)ll engorgés» il peut être convenable d'aider à la médication topique jiwll cation de sangsues sous la mâchoire. Leur nombre doit étrt pn à l'âge des sujets. On appliqué en outre de la pommade iodurèâ m donée.

g m — stomatite merourlell?.

Les enfants sont pluij réfractai res à Taotion du mercure sur ie^ genai que les adultes. C'est même là, je crois, la raison qui a fait ac4^cft•f| Angleterre Tusage du calomel roinme purgatif des enfants. Plus ImérI sont jeunes, moins la muqueuse de la bouche subit l'influence loiiqutd mcrcuriaux.

Ainsi on peut traiter un jeune enfant par du mercure à haute dote, craindre de voir survenir une stomatîteavec salivation abondante. J'at i plusieurs fois eu roceasion d administrer ce médicament à des neuve sans qu'il en résultat aucun accident.

Toutefois ce,-* résultats de Texpérience ordinaire sont contredits pan exceptionnel, j'en conviens, mais qui ne doit pas être caché, que j'ai publié, mais dont je vais reparler ici M).

Observation . — Un beau garçon de d«ax atis, fort et bien déTcIoppé, préteoti ïe pli de Faioe quelques-unes de ces écorchurea ai fréquentes chei lei enlAntit^ trop d*einboDpoint. Sa mèTe, croyant saupoudrer cette plaie arec le Ifcopcnk, yj de la poudre de sublimé, que son mari, fabricant de produits chimiques* à,v»îi che2 elle.

Une eachare fut aussitôt formée. Elle couvrait îa moitié des bonne», le pli de la peau de lu partit: supérieure et interne de Is cuisse, dans une étendaedelOc sur 8.

Les douleurs étaient horribles, et rien ne put les calmer.

Quelques jours s'écoulèrent, et an moment où rescbare semblait vouloir Kdéti le quatrième jour, arrivèrent la salivation, le gonflement des geo cives» Itnî ulcéntiai mortification, rébranlement de la chute des dents de lait, ta nécrose det o«,et < mort an milieu de la cachexie mercurîelle la plus profonde.