CHAPITRE VII

APHTllES

On donne le nom d'uphlhGR à Téruption vésicuteuse suivie d'ulc arrondie qui s'accomplit i\ rintérieur de la bouche, au niveau den foU niuqueux. Je laisse de cote la stomatite ulcéreuse, le muguet, lagangn la bouche, affections toutes différentes et faciles à distinguer. Lessfl sont diacrelSt con/ïuenis ou gangreneux.

§ I. Aphthes dlaoreta et coaflnents.

^i^Diptômeii, ^Les aphthes sont caractérisés par une petite véficutol

châtre suivie d'ulcération delà membrane muqueuse de la bouche. Oixlcsolr surtout à la face interne des lèvres et des joues, sur les gencives.) gue, sur le voile du palais^ et quelquefois dans le pharynx. Us p«uv on, se développer dans le canal intestinal, mais le fait est loin d*é4i**

(1) Bouchut, Oazftte iêt hèpitakm, 1843.

vtu En effet, dans quelques circonstances, l'éruption est discrète, te est confluente, ce qui diffère beaucoup sous le rapport du pro*

thet discrets, ainsi nommés parce qu'ils sont peu nombreux, se nt chez les enfants et chez les adultes. On ne les observe chez les la mamelle qu'après le commencement de la dentition. e affection légère et assez commune. Elle est en général accompapeu de fièvre et d'une faible irritation d'entrailles. Elle se dévemférence chez les enfants dont la constitution est faible et tuber-

^iions causent une légère douleur, durent de cinq à sept jours et eut. Les petits enfants portent incessamment leurs mains à la boumt comme sMls voulaient attirer l'attention sur cette partie. ihe9 confluents sont plus rares, et ne s'observent pas chez les jeunes A maladie est plus sérieuse et elle se rattache presque toujours à néral grave, à la phthisie pulmonaire ou à l'influence puerpérale itdes épidémies qui frappent les nourrices 8a marche est beaucoup et sa guérison plus difUcile. Dans quelques cas, enfin, les aphthes oint de départ d'une ulcération gangreneuse très grave ; c'est ce elle les aphthes gangreneux. Je les décrirai dans le paragraphe

neaC — Les traitements des aphthes consiste surtout dans Temloyens topiques.

; jeunes enfants, l'emploi des gargarismes est impossible, car cette demande une intelligence que les sujets n'ont pas. Il faut alors s parties malades avec un pinceau de charpie ou de coton trempé décoction de racine de guimauve, dans de l'eau d'orge ou dans du . On peut y ajouter une petite quantité de sirop diacode, ou queltes de teinture de Rousseau ou de Sydenham, afin de calmer l'eniratt éprouver une vive douleur dans la bouche.

Al\ PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA PHEMIÈRS EKFANCK. I

àTusagre des topiques riiiOuence de divers agents médîçameiiUux pn»pttriJ

remédier à ces accidenta. I

Le chlornte de potasse en gargarisme et on poudi^e. appliqué lûcalemeiiiliJ donné à rintérieur^ h la dose de î à 4 prrammes dans un julep ^mmeosà] prendre tout entier diins les vingt-quatre heures» et en conlinuanl^eoMl plusieufB jours, fuit souvent disparaître très vite ces ulcet*atioas. 1

Le 80Uf<-cnrbonnte de fer. le sirop de quinquinn sont fort a^ >tt

enfants débiles. On donnera le sirop aniisrorhniiqut' aux .- ilj

ceux qui présentent quelques symptômes de scorbut. |

Si les sujets sont prédisposés aux affections d'entrailles, et si h tniiiM consiste dans un embarras gastrique passatrer, on devra prescrire le aiM d'ipécacuanlra à une do*ïe proportionnée à l'âge do lenfant, uu de leçial purgatifs; lliuile de rioin à froid, 10 grammes; la potion purgative de oiu au séné, et encore mieux la poudre ou les pastilles de calomeK — H fambH apporter une grande réserve dans remploi île ces moyens, si l enfant ÎÉP atteint d'une cntûro-colite ch ironique, et employer dès lors les roédictmialM conseillés contre cette affection, I

§ II. — Àphthes san^eneux.

Ceux qui ont eu Toecasion do voir souvent la maladie ophtheuse des 1^ fants savent que, dans quelques circonstances, une ou plusieurs d* rations prennent tout à coup un caractère de gravité auquel on ne ■= pas. Elles s'étendent, envahissent les tissus voisins et profonds, occ une perte de substance quelquefois considérable, et il se forme une ^^-U^ circonscrite, qui s'appellerait véritablement gangrène de la bouciia, 4| étendue dépassait ces limites. j^|

On a donc eu raison de rapprocher les aphlhes gangreneux de la ?Aff^( de la bouche, dont ils sont peut-être le premier dc£rrë. La nature C évidemment la même; mais la marche des accidents, l'étendue éc séparent ces deux maladies. Il est désormais impossible de les confoodnR ' |

Souvent, comme le dt Billard, les aphthes passent à létat j>3r: — "' leurs bords se lléirissent, prennent un aspect brûlé, déchiré» nmll forme à leur centre une eschare brune, qui bientôt se détache et î une surface vermeille et granulée. Au lieu d'eschare sur le centre tl" il se forme quelquefois une matière réduite à la consistance de ^^ d'une couleur brune et d'une odeur de gangrène très évidfinte, ] < •' ^ environnantes se t amènent, prennent un aspect violacé, et sont faciles à déprimer. Pendant ce temps, la bout*he de Tenfant, t ouverte, laisse découler une salive tluide et ûlante; la face pi reste assoupi, abattu, et meurtlentement, sans avoir offert derénctiotifi ni d'excitation cérébrale.

On observe quelque fois, avec lôssjTnptômes, des vomissements, de I» dî•^ rhée, joints au hoquet ou à des régurgitations fréquentes. Le r jours d'une faiblesse extrême; la peau est remarquable par »a insensibilité.

La transformation gangreneuse des aphthes est rare; c'est un acci*^<*r«t M sérieux, qui peut avoir les conséquences les plus graves, et qui p« miner la mort, à cause de l'état de faiblesse dans lequel se truu - enfants lorsque cette complication se manifeste.

Trallent««nt. — 11 faut arrêter, dès son début, la marche do la pm«i^ sur les aphthes. On ne peut le fa re an'k l'aide d une médicatiûQ

fre de temps à employer des remèdes palliatifs, il faut porter le» • sur les parties malades, afin de modifier leur vitalité et de les lis des conditions favorables à la cicatrisation. — Les aphthes gandoîveiit être touchés avec un pinceau légèrement imbibé de créo^ é'ieinture de coàllar saponiné; — d'acide hydrochlorique^ — d'alcool — de liqueur de Van-Swieten, ou avec le crayon de nitrate d*argent. fteatiôh par le nitrate acide de inercure ne peut être employée dans onstance àcausedes accidents de salivation qu'il en pourrait résulter. nière cautérisation doit être profonde ; il faut qu'elle sôit renouvelée I fois que Texige Tétat des parties.