HERNIE INGUINALE

irement chez les garçons. Cependant Billard en a rapporté un chez une fille; mais c*était une hernie congénitale de Vovaire, Voici

'ATIOH — Joséphine Borner, Agée de dix-sept jours, entra le 12 septembre à ie. Elle ^ forte et parait douée d*ane bonne constitution ;'son ventre est légère- In ; il exÎBie à la région inguinale gauche une tumeur arrondie, grosse comme un pea dure au toucher, ne pouvant rentrer dans Tabdomen par le taxis, ne ki pas par la pression et n'augmentant pas par les cris de Tenfant. Elle se diribliqiiement vers la grande lèvre du même côté, mais n'arrivait pas encore jusqu'à ir considérant la situation de cette tumeur, on pouvait ôtre porté à croire qu'elle par une hernie inguinale congénitale ; mais le sexe de l'enfant ne permit pas d'admettre cette supposition. H suspendît son jugement, et, vingt-six jours Jlenfant étant morte de pneumonie, il put rechercher anatomiquement la nature et de cette tumeur.

— Le cadavre était réduit au demi-marasme ; il j avait une injection très du tabe intestinal, une inflammation des follicules du gros intestin, et une hépatipzononoée du poumon droit à son lobe inférieur et à son bord postérieur. herniaire était formée par Vovaire gauche descendu par le canal et Vanneau qni étaient beaucoup plus larges qu'ils n'ont coutume de l'être chez les petites 'Jm matrice, attirée par son ligament rond et par l'ovaire qui faisait hernie, était de WÊL position naturelle et s'inclinait vers le côté gauche de la vessie. Le rein ^ an lien de se trouver sur le même plan que celui du côté opposé, était tiré en rietlasa cellulaire qui l'enveloppe et par un repli du péritoine qui avait des con- I mTec l'orifice du sac ; l'artère et la veine rénales avaient cédé à ce tiraillement et A alloingées et rétrécies en même temps ; enfin l'ovaire et le pavillon de la trompe, lOnges et un peu tuméfiés, étaient logés librement au fond du sac formé par un it dn péritoine, avec la cavité duquel il communiquait. Il n'y avait point tintions intestinales adhérentes aux parties voisines, et Tovaire du côté opposé sa situation habituelle.

t. avec soin le ligament rond de l'utérus, du côté où existait la hernie, j'ai était beaucoup plus court que celui du côté opposé, et qu'il se terminait dans leur de la grande lèvre par une expansion aponévrotique, au lieu de s'y perdre en Ma déliés, comme cela s observe le plus ordinairement ; de sorte qu'il paraîtrait que ■ent, plus court et plus solidement fixé aux grandes lèvres que cela ne s'observe m^ aurait d'abord causé la déviation de la matrice, et par suite l'entraînement de » à travers l'anneau inguinal. Il est donc résulté de cette adhérence vicieuse que ks parties extensibles et mobiles du côté gauche de l'abdomen, qui avait des dons de continuité ou de contiguïté avec les parties hemiées, ont elles-mêmes été in dn côté de la hernie, parce qu'elles n'ont pu s'écarter les unes des autres, ni le mouvement d'ampliation de l'abdomen pendant le développement de l'enfant

raant a rencontré plusieurs faits de ce genre. Une fois il s*est trompé nature de la tumeur, à ce point qu'ayant voulu en pratiquer l'extirpai a ouvert le péritoine et occasionné une péritonite mortelle. 18 a également vu une hernie étranglée dont le sac contenait Tovaire, Dpe et une anse intestinale, chez une enfant de six mois, ^exception de ces faits de hernie inguinale formée parTovaire, il n'y a pas Itmie congénitale et inguinale formée par Tintestin tout seul chez les ^" nouvellements nées.

hernies inguinales congénitales s'observent toutes chez des garçons, t ie résultat de la sortie du testicule qui, de Tabdomen, se rend dans Mfue vaginale en poussant le péritoine au-devant de lui. Ordinairement \b formée par le péritoine se ferme au niveau de l'anneau inguinal et ipto toute communication entre le testicule et l'abdomen. Mais quand

la cicatrice enîa refoulant dans les bourses et formant un «aôPS cela ne peut avoir lieu que quelque temps après la naisanc une hernie de cette espèce chez un enfant de vingt jours, > uû de quatorze, Coa cas rentrent dans Thistoire des herniea dentelles*

I I. — Hernln Inguinale consénltale.

La hernie inguinRle congénitale est plus grave que la her Elle est plus douloureuse et devient souvent rocca&ton di les enfants. Beaucoup plus fréquente chez les garçons que comme 40 est à 4, elle dotMxe beaucoup de peine pour la mtj gucrison est très difïjcile. Elle n'est presque jamais rorîgirti graves. Cependant il arrive quelquefois des phénomènes d^en Û' étranglement.

Andrews (J) en a vu un cas chez un enfant de quarantetumeur, d'abord grosse comme une orange, avait acquis le Ne pouvant la réduire, il l'op^fa. C était une hernit ingulna glée au niveau de l'anneau interne. Elle renfermait la plus l'iatestin grêle, sans épiploon. La guérison fut très rapidej accident. L'enfant sest bien développé^ gardant un band résulté une guérison radicale.

Marjolin en a vu chez des enfants de quinze mois, OuénîQ qon de trois mois, et, en 187^, Somerville a vu un garçon i eut une hernie congéjiitalc inguinale étranglée pendant vingt-q Le taxis était tellement douloureux qu'on ne put le pratiqi vomissait continuellement et n'allait pas à la garde-robe, mata heures aprèâ il guérit par la réduction naturelle de la tumeu^^H

Dcbort tdOrsayi en a publié un cas en 1876 (î) sur un en^B Un autre exemple a été publié par Vergcly : mais, dans ce f*lt,p ration» au moment de la réduction de l'intestin, il y a eu déchtri

^X.^i^^r*i*r<' rt* Vartfairi* « »i^ j*j*«%WI^Kâi __^