VICES DE CONFORMATION DE L*ANUS ET DU RECTUM
Us vices de conformation de l'anus et du rectum peuvent être divisés en tice^ curablen et vices incurables. Les vices curables sont : !• Les rétrécissements congénitaux ; 2" Les imperforations simples ;
(t, ŒÊUrr, Zêitêchr. fwrpract. Hcilkunde.
30 Les imperforations avec un canal accidentel ouvert à l'extérieur, <m bm avec embouchures anormales; 4» Les absences totales ou partielles du rectum.
Les vices de conformation associés à des anomalies complexes forment tm groupe de maladies qui sont au-dessus des ressources de l'art chirureicaL Je me contenterai d'en signaler Texistence, et me bornerai à faire i histoin des vices de conformation de Tanus et du rectum dont le. médecin peut entreprendre la guérison; je consacrerai, en outre, quelques lignes à l'étud* des causes qui ont présidé aux vices de conformation de Tanus et di rectum.
Causes <iat ont présidé aux vices de conformatlea de !*•«■ et da rectam. — Le sexe et F influence héréditaire n'ont aucune part ait production de ces difformités ; leur cause varie suivant la nature même di vice de conformation de Tanus et du rectum. A ce point de vue, il faut sép»rer les vices de conformation en deux classes : a. Vices congénitaux par resserrement ou oblitération. Les rétrécissements congénitaux occupent seuls la première catégorit. Tantôt la coarctation existe à Tanus seulement, tantôt elle s*élève plus haut et le canal devient plein, ou biei il subit une transformation fibreuse ou celluleuBe;! un degré plus elevé^ il disparait. La cause de en vices congénitaux est, ainsi que Ta démontré J. Qq&' rin, dans la rétraction musculaire.
.a b. Anomalies avec clôture membrajieuse aceon»*
jB|J pagnée ou non de communications anormales.
\{ Les anomalies avec clôture membraneuse se présee-
^1^ tent en première ligne dans le deuxième groupe*
A L'anus et le rectum, isolés à une certaine période di
Fio. 89. — Rectum ter- la vie embryonnaire, procèdent, le premier du feuillet
bre4^"^ "^^^^^^^ ^" séreux, le second du feuillet muqueux. Us marchent
à la rencontre l'un de Tautre ; leurs extrémités s'adofr
sent, et le conduit commun est formé lorsque la cloison de séparation t
été résorbée. Si révolution complète et la réunion des feuillets blastoder»
miques est entravée, au lieu d'un rectum normal, il se formera un anusssm
rectum ou un rectum sans anus; si la cloison de séparation persiste, li
rectum sera imperforé.
Dans une autre espèce de vice de conformation, le rectum se termine pv < un cordon fibreux (fig. 89). Cette sorte de transformation de la partie infr- ' Heure du tube intestinal serait le résultat d'une phlegmasie développée ptÊr \ dant la vie intra-utérine, qui provoquerait d'abord l'adhérence des parois il* tcstinales, puis leur rétraction et leur transformation en un cordon fibreux B. Indiquée par Lassus^ cette étiologie est celle que Cruveilhier adopte potf tous les vices de conformation de la partie inférieure du tube digestif (1|.
Durant la vie embryonnaire, le rectum et la vessie communiquent, kl j voies génitales aboutissent à un cloaque commun. Si nous supposons que ii cloisonnement qui doit amener, d'une part, la formation d'un canal spédi pour l'excrétion de l'urine et pour le passage des matières fécales, et, dW autre part, celle d'une voie génitale ; si nous supposons, disons-nous, queei cloisonnement soit incomplet, nous observerons des imperforations avec 01 canal accidentel ouvert à l'extérieur, ou bien avec un orifice aboutisstft
(1) CruTeilhieri TraiU d'anaiomie pathologique. Paris, 1849, 1 1.
YIGBS DB CONFORMATION DE L'aNUS ET DU BECTUM. 605
u h vessie, dans le vagin. Ainsi, l'arrêt de développement rend compte • vices congénitaux caractérisés par des imperforations simples ou accompées de communications anormales.
ARTICLE PREMIER
