URINE NORMALE DES NOUVEAU-NÉS

position de Furine, à Tétat normal, chez les nouveau-nés. Ce travail repose nrrexamen de soixante-dix enfants mâles, pendant les dix premiers jours èJearvie.

Itrtifi, Rye et Biedermann (1) tirent les conclusions suivantes : l"" la pre- Bière miction se montre rarement aussitôt après la naissance ; généralement de» lieu à la Hn du premier jour, souvent même le second ou le troisième Mlement ;2*la quantité moyenne de la première miction est de 8 centimètres abet; 3* pendant les dix premiers jours, la quantité d'urine n'est pas constata, elle Tarie de 12 à 61 centimètres cubes ; 4o la couleur du liquide pen- ÉBt la premier jour correspond aux numéros 1 et 2 de Téchelle de Vogel ; èntlas derniers jours, Turine devient peu à peu aussi claire que de Teau ; ?l» réaction est presque toujours légèrement acide, très rarement neutre ; f^od elle n'est pas acide, elle offre d'ordinaire une tendance marquée à Tal- Mlnité ; 6* la densité de la première urine est en moyenne de 1010,5 ; ?p8iidant les autres jours* elle varie de 1002,7 à 1010 ; 8* dans l'urine dechafM enfant on note de l'albumine pendant un ou plusieurs jours ;.9<> on trouve Îm chlorures dans toutes les excrétions ; 10^ la quantité moyenne d'urée •rt de 0,321 pour 100 ; llo on trouve toujours de l'acide urique dans la pre- Hièra urine ; sa quantité augmente jusqu'au troisième jour, puis elle dimi- IM ; 12* au microscope, on trouve que l'urine des quatre premiers jours mtiant une grande quantité d'épithélium des voies urinaires, des quantités nriables d'épithélium des tubes urinifères, et dos cristaux d'acide urique. Cas observations ont été refaites par Parrot et A. Robin (2), mais les tranox antérieurs ne sont pas mentionnés dans leur travail. D'après eux :

f Un nouveau-né urine quatre fois plus qu'un adulte, par kilogramme de «m poids.

c Dans des circonstances tout à fait exceptionnelles, l'urine peut donner un Ma léger dépôt, formé de cristaux d'acide urique, ou d'oxalate de chaux, ou iunie de soude(urine du premier jour, alimentation insuffisante ou vicieuse, tiBJ. Les ferments végétaux paraissent s'y développer plus rapidement que ius l'urine des adultes.

i Elle a une réaction neutre au papier de tournesol. L'acidité de l'urine iMlique le plus souvent un inter\'alle trop long entre les tétées, et, dans un avtain nombre de cas, peut mettre sur la voie d*un état pathologique.

• L'urine des nouveau-nés contient, en moyenne, par litre, 3^,Ô'3 d'urée, aoit0>',80 par kilogramme chez un enfant de 3,850 grammes ; mais dans les tingt-quatre heures, un nouveau-né de onze à trente jours rend environ Or, 90 d'urée, soit 0'',23 par kilogramme de son poids. »

Nous reproduisons ces chiffres d'après le texte des auteurs, mais sans te» comprendre suffisamment. Si l'urine des nouveau-nés contient S'^jOS d'urfepar litre, et si le nouveau-né ne rend que 0'',90 d'urée par vingt-quatre beures, il en résulterait que la quantité totale d'urine rendue en vingt-quatre heures ne serait guère que d'un quart de litre. Est-ce ainsi qu'il faut l'en* tendre ' Parrot et A. Robin auraient bien fait do déterminer la quantité Bioyenne de l'urine excrétée.

L'àçe. le poids et la température influencent notablement la quantité d'utf. L<»rsque les urines de deux enfants dont rà«,'e, le poids et la tempéraare diffèrent, présententdcs quantités inégales d'urée, avantd'cxpliquor cette i/Térence par un état pathologique, on devra s'assurer que l'excédent d'urée

(1. OpntralhUtt fûrmed, Wiuen^chaften, n* 24, 1875.

(1 A. Bobin, Huai d: Urologie clinique, la fièvre typhoïde^ Paris, 1877.

dépasse les limites que nous avons fixées pour les variations qui sont duei ces causes.

Il existe un rapport constant entre la quantité d'urée, la couleur et réaction de Turine, de telle sorte que Tinspection de ces deux derniers ean tères permet d'apprécier cliniquement la proportion d*urée.

Il existe normalement dans Turine des nouveau-nés des traces d'acide uj que, mais elles échappent à tout dosage : Furine du premier jour en renferz davantage; elle ne contient pas de matières extractives chimiquemc appréciables, mais elle renferme de Tacide hippurique et de l'allantoîne.

Dans aucune circonstance, Turine normale du nouveau-né ou du fœtus : contient d'albumine : fait en contradiction avec les recherches citées pi haut. Elle n'exerce aucune action réductrice sur la liqueur de Barreswil.

Le nouveau-né ingère, en vingt-quatre heures, et par kilogramme de i| poids, deux fois plus d'azote que l'adulte ; il en rend six fois moins p l'urine, quoiqu'il Vine au moins autant d'oxygène ; il brûle donc moins, tout absorbant plus de combustible et au moins autant de comburant. Cet exe de l'assimilation sur la désassimilation, expérimentalement démontré, est rapport avec l'augmentation journalière du poids, augmentation à laque doit aussi prendre part une partie de l'oxygène absorbé.

Quand l'urine d'un nouveau-né est modifiée dans l'un de ses caractères, delà des limites que nous avons tracées, il faudra songer d'abord à une ir gularité dans l'alimentation, ensuite à un état morbide.