PHIMOSIS CONGÉNITAL

H même direction que la coupe naturelle du gland ; elle doit leoup plus de parties du côté du dos de la verge que vers le frein, i petites pinces sont alors retirées, et le chirurgien procède répuce. Elle s'opère au moyen de forts ciseaux droits, comme. 4ièvre; ils agissent entre la pince et le gland, dans la même it Couronne de celui-ci. Si l'on coupait au-dessus des pinces, s zone du pirépuce mâchée, et la réunion manquerait, comme ma qui ne veulent pas couper au-dessous, dans la crainte ^and, ce qui est de toute impossibilité, quand il n'y a pas bre lui et le prépuce. La circoncision est opérée d'un seul

Fio.105.— La même, fermée.

FiG. 106. — Le pénii, avec les serresfines appliquées.

est oblique et le frein se trouve conservé. On a enlevé un eon le voit dans la figure 103.

it ainsi découvert, on procède au temps principal de l'opéra- >n de la plaie. C'est à la régularité, à la précision de la réuleuseà la peau qu'on devra la promptitude, la beauté du résulips de l'application des serres-fines, celui qui est peut-être éral.

rès utile. Avec deux petites pinces à disséquer, tenues une i, il saisit la peau et la muqueuse, les affronte bien, sans intissu cellulaire, et là où les deux feuillets tégumentaires se &teur applique la serre-fine. Il vaut mieux commencer la réufrein. On aura soin ici de bien appliquer la muc\ue\XEe di^ ^^^

organe contre le raphé delà peau de la verge. On devra multiplier les serK^^^a. fines. J'en place quinze, quelquefois vingt. Dans les premiers temps, j*at^ bridais parfois jusqu'à un quart d'heure pour réunir; maintenant j'applique les serres-lines dès que le coup de ciseaux est donné. Si une artériole foiLmit un peu de sang, on la tord, ou bien on la saisit avec une serre-fine hén-iostatiquo, qu'on enlève après que toutes les autres sont appliquées. Le pax^sement est bien simple; la verge est seulement recouverte d'une compresse fendue qu'on a soin d'humecter avec de l'eau fraîche de temps en temps durant la journée. La figure lOti représente l'opération terminée, le nombro» la distance des serrcs-fines. On voit les serres-fines sous toutes leurs facos. Douze heures, au plus tard vingt-quatre heures après, les serres-fines sont enlevées, et si l'opération a été pratiquée avec méthode, si les serres- il rmcs ont été appliquées avec soin, la réunion existe. (Aug. Vidal de Cassis.)

CUAPITRE VI