FONGUS ET CANCER DU TESTICULE

M fongus cancéreux du testicule n'existent pas chez les très jeunes

ints. On rencontre plus souvent le fongus bénin. Guérin en a vu trois

nples.

a maladie commence par un gonflement du testicule. Sur le sommet de la

leiir se fait une ulcération, et par la solution de continuité de la peau se

aloppe le fongus, qui grossit rapidement.

s volume de ces tumeurs, dit Jarjavay (1), est ordinairement celui d'une

Ijhrisfaj, Arek. gin. dû mid. ; 6hu. des hâpUaum, 1849 ; et £uU. de tkàrap., 1849,

noisette ou d'une noix; il peut même atteindre celui d'un œuf de poule (Qg. 107). Leur forme est sphérique dans certains cas, ovoïde, bilobée,aveo ou sans pédicule dans d'autres. Leur aspect est celui d*une mûre, c'est-à-dire qu'elles sont recouvertes à leur périphérie par des granulations plus ou moins saillantes qui rappellent jusqu'à un certain point les bourgeons duo^ nus des plaies, et entre lesquelles on voit une matière fluide, jaunâtre, purulente, qui les circonscrit. Leur coloration est ordinairement d'un rouge pâle, et leur consistance toujours très ferme. Un pédicule bien prononcé et circonscrit par un anneau très appréciable, formé par la tunique vaginale, sépare la production morbide de la glande, qui peut être à peu près intacte ou considérablement diminuée de volume, quelquefois même complètement disparue. Une coupe faite sur le fongus laisse voir une masse jaunâtre, compacte et sillonnée par des vaisseaux; la couleur dominante dépend de la présence constante de cette substance jaune, signalée par A. Cooper, Brodie et

Fio. 107. — Fongus dntesticale ; aspect extérieur.

Fio. 108. — FongoB du testiciile.

Dilatation et déyeloppemeot du STstème rasoidaire (*).

Curling, comme le résultat de l'orchitc chronique. On y constate également, en plus ou moins grand nombre, des vaisseaux séminifères, ainsi que des artères, des veines du tissu fibro-plastique. La figure 108 donne une idée de la dilatation et du développement du système vasculaire dans le cas de tumeurs de cette espèce, en même temps que les rapports de la tumeur avec les parties voisines.

A l'examen microscopique de la tumeur (fig. 109), on y distingue tous les éléments du tissu fibro-plastique, noyaux fibro-plastiques ovoïdes, contenant un ou deux nucléoles, et fibres fusiformes, offrant à leur partie la ph» renflée un noyau plus ou moins allongé, qui ne diffère des noyaux libreiqM par une largeur moindre et une longueur un peu plus grande; enfin émf^ nalicules spermatiques. i

; B. «pMÉdarme; 0, luiiqiit iltagiiiés; D.^toniqitê vMinato: B, fèMM; 9. «Itaif

INCLUSION SCROTALB ET TESTIGULAIRB. 673

b Toid un exemple sur un enfant de 10 mois.

Omxbtatiov. — Un enfant bien portant, ftge de 8 mois environ, fat présenté à M. Depnl; il ATmit une tomenr cylindrique, solide, sitaée dans le scrotum à gauche, se qmthwant aTOO le oordon et paraissant, par conséquent, siéger réellement dans le tHtkBk gauche; elle meenraitS centimètres de hauteur, 2 centimètres de dimension transmmitt. — Le pean était mobile sur le testicule ; il n'y avait pas d*épanchementdans la tndque Tiginala On resta dans le doute au sujet dsdisgnostle, et eette tumeur fut traitée par les

L'flBfmt eontinoait à prospérer, à n'éprouver iicue doulear, même quand on touchait sa tamtv; un jour U pean du scrotum devint rouge, adhènats on on point de la tumeur; plus tard u iboèi s'oBvriten ce point, et il resta un orifice fiitokaz qui s'agrandit, et par lequel le tiers de la toaeiir environ fit hernie. « ,^ « ^ , .. ,

u «-«U«a tat mu> «n. ««.th«e, elle fut ï"»' '^^^''SAS^'^' ' ticik; k ooidoQ fut sectionné très rapidement

sne récEssenr; ancnne hémozrhagie primitive ni secondaire. L'enfant avait à ce moment lOmoii.

L'opéntion eut des suites très simples ; au bout de quinze jours la cicatrisation de la Rliie de eastratioo était & peu piès complète.

U temenr présentait un aspect rugueux dans sa partie hemiôe, lisse dans sa partie snpirievre. A la coupe, elle présentait nn tissu blanc-jaunâtre dont le rftdago donnait un ■ccuoireux. — A Fezamen microscopique, on constata que cette tumeur était un can- «r; Bail « canœr avait cela de particulier qu'il était de composition mixte : sarcomatKx dans une partie de U tumeur, il était squixrheux dans la plus grande partie.

I^ un fait observé par Gosselin (i), le jeune enfant présentait en même tempsdes plaques muqueuses caractéristiques à l'anus. Il s'agissait donc d'un bogus compliqué d'un état syphilitique, et Ton fit prendre à la mère do l'iodurede potassium pour refaire la constitution de Tenfant.

Quant au traitement local, on pourrait choisir entre les trois procédés winnts:

U castration; Tocclusion de la tumeur par la peau scrotale incisée autour fc champignon et disséquée ensuite pour être ramenée au-devant de la tu- ^ret maintenue en placeà Taide de sutures ; ou enfin un pansement com- P'^if exécuté avec de la charpie imprégnée de préparations antiseptiques, '^utives, légèrement caustiques au besoin. C'est à ce dernier mode de trai- ^^"^it préconisé par Curling, que Gosselin s'est arrêté.