CHAPITRE III
VARIOLOÎDB
D& donne le nom de varioloîde à une éruption cutanée pustuleuse bacillaire, èontagieuse, de nature variolique, sans fièvre secondaire, pouvant naître il» variole et la produire, et dont la durée est de deux septaines. C'est une ariofe atténuée.
B faut admettre trois sortes de varioloîdes : les varioloides pustuleuses Miquées; — globuleuses— et conoîdes. Toutes les trois se développent chez i individus vaccinés, au moment des épidémies de variole, et quelquefois mi en dehors de ces épidémies. La varioloîde ombiliquée est la plus impor- Hb à connaître, car elle offre de grandes analogies avec l'éruption variO"» |D6, et il est souvent difficile de les distinguer Tune de l'autre. WfWÊjfê&mkem. — La varioloîde n'apparaît qu'après deux ou trois jours de odromes, qui sont caractérisés chez les jeunes enfants par de la fièvre, des ilaises, une agitation inaccoutumée, et quelquefois par des troubles gasiqoes, lès vomissements^ par exemple. Quelques enfants présentent d'abord k éruption de roséole, et ce n'est qu'au bout de vingt-quatre heures que se iiiiiéstent les pustules spéciales à la maladie qui nous occupe. Des taches rouges s'aperçoivent d'abord au front, sur les membres, et enfuir le corps. Elles font bientôt une saillie considérable, et se présentent BIS avec le caractère pustuleux qui leur est propre. Leur nombre n'est jalis bien considérable. Chez quelques malades^ elles restent acuminées ou iuit)a moins arrondies; chez d'autres, elles offrent une dépression centrale BUdable à celle des pustules varioliques.
Om pustules s'accroissent et ont acquis le maximum de leur développemtvers le cinquième ou le septième jour. Alors elles sont entourées d'une tte aréole inflammatoire sans gonflement de la peau, comme dans la va* ik. La suppuration s'établit imparfaitement dans leur intérieur, ou ne iCablit pas du tout, et la dessiccation commence vers le huitième jour, en ime temps que l'aréole inflammatoire s'éteint. Chez quelques malades, la iiiooation ne s'effectue qu'à une époque plus avancée de la maladie. Les rittes sont presque toutes tombées au vingt et unième jour, c'est-à-dire à In de la troisième septaine.
Jtè accidents généraux des éruptions de varioloîde n'augmentent pas seulement chez les enfants par le fait même de l'éruption. Des symptômes rtàpeu près l'es mêmes dans le cours de la maladie qu'au moment de son •sion. l fièvre persiste au même degré pendant toute sa durée et tombe ; éè la dessiccation des pustules. Il n'y a pas, comme dana la va-
riole, cette fièvre primaire, qui cesse un moment lors du développement des pustules et qui reparaît si vive à l'instant de leur suppuration. En un mot, il n'y a pas de fièvre secondaire. L'état de malaise, d'insomnie et d'agitation des enfants est le même que dans la variole. L*appétit est perdu, et Ton observe quelquefois des vomissements. Les convulsions sont rares : cependant elles peuvent s'expliquer par l'intensité de la fièvre chez les jeunes enfants. On sait, en effet, que chez eux c'est par des convulsions et non par du délire que se traduit l'agitation cérébrale. Comment auraient-ils du délire, puisque leur intelligence n'est pas enoore développée ?
Les pustules de la varioloîde ombiliquée durent un peu plus longtemps que celles de la varioloîde globuleuse et conoîde. Leur marche est souvent semblable à celle des pustules varioliques, et elles suppurent quelquefois complètement avant d'arriver à la cicatrisation. Toutefois, au moment de la suppuration, il n'y a pas de fièvre secondaire comme dans la variole. Les symptômes de cette espèce de varioloîde sont aussi plus graves. C'est là surtout qu'on observe les vomissements et les convulsions. Le seul fait de convulsions que j'aie observé dans la varioloîde se trouvait précisément chez un enfant autrefois vacciné, et dont les pustules étaient toutes déprimées à leur centre.
Pronostic. — La varioloîde n'est pas une maladie grave, les enfants guérissent avec facilité; cependant la varioloîde ombiliquée est quelquefois pl^ sérieuse qu'une variole discrète. Dans une épidémie de variole, à Mars^l^^ vingt vaccinés périrent, et chez eux la maladie avait offert les caractèrei» ^^ la varioloîde pustuleuse (Rayer). Cette affection n'est jamais suivie de l'ér^P' tion de furoncles et des hémorrhagies qu'on observe quelquefois dans 1» '^' riole. Dès que la dessiccation commence, on ne voit guère survenir de ^»^^^' veaux accidents; et, à moins de complications toutes spéciales et imprév"^^* les enfants peuvent être regardés comme guéris.
Trallemeiit. — La marche à suivre dans le traitement est parfaitei^^^^. indiquée. Il faut surveiller l'éruption et la laisser accomplir ses phases C^^ ' gées. Les enfants doivent être mis à la diète et placés dans un lieu cxs^^ nablement échauffé, à l'abri de l'action de l'air froid et humide. Il ne faut ^ trop les couvrir, pour ne pas augmenter la fièvre et pour ne pas provoqC'-^. ' avec des sueurs abondantes, ces éry thèmes qui accompagnent la sécrée^ ^^ sudorale. Il faut, enfin, leur donner des boissons émollientes et chaudes j '^^ qu'au moment où l'on croira devoir les alimenter de nouveau. ..
Dans le cas de complications du côté des voies digestives ou de la tète, faut employer des moyens propres à triompher de ces accidents. La pou(^^ d'ipécacuanha peut alors être utile pour vider complètement l'estomac, et ^ poudre de magnésie pour saturer les acides qu'il renferme. Quant aux co^^' vulsions, comme elles ne sont pas liées à une altération du cerveau, il n'y ^ rien à faire contre elles ; elles cessent naturellement, et l'on ne pourrait dot^^ ner que les différents antispasmodiques dont j'ai parlé dans le chapitre oon^ sacré à l'histoire de ces accidents.
