VARICELLE

nm nombreuses, remplies de sérosité incolore et limpide. On Tap* mtUe vérole volante, et en anglais chickenpox. Il ne faut pas con-

maladie avec la varioloïde, qui s'en rapproche à certains égards, ibarsoière anatomique est essentiellement différent. En effet, la «neaffection vésiculeuse, et la varioloîde, au contraire, une affeo^ use bien caractérisée.

lé est précédée d'une fièvre légère qui dure de douze à quarante- «a plus. Souvent Tétat fébrile est à peine sensible, et, comme Tin- *^il n'empêche pas les enfants de se livrer à leurs jeux ordinaires. 168 cas rares, l'invasion de la varicelle est précédée de douleurs 1, de vomissements, etc.; mais il faut que ces faits soient bien la, car j'ai réuni cinquante-deux exemples de cette maladie sans I observé aucun de ces symptômes.

ïolle est discrète ou conHuente. Elle est caractérisée par de petites iges un peu saillantes, circulaires lorsqu'elles sont isolées, irréïVL contraire, lorsque plusieurs se trouvent réunies au même enle lendemain il se forme, au centre de la plupart de ces élevures, lie proéminente remplie par une humeur absolument limpide, a citrine, qui s'écoule facilement lorsqu'on pique la vésicule. Le

jour, cette vésicule a environ une ligne et demie de diamètre; 3 en pointe ou prend la formç arrondie. Le troisième jour, la 3 la lymphe est jaunâtre ; mais c'est le seul changement qu'aient ésicùles. Le quatrième jour, celles qui n'ont pas été accidentellepues diminuent de volume et se rident à leur circonférence. Le I, une petite croûte adhérente à la peau s'est formée à leur centre, âte quantité de lymphe opaque est renfermée dans leur circon- « qui leur donne quelquefois une apparence ombiliquée. Le e petites croûtes jaunâtres ou brunes occupent la place des vésiseptième et le huitième, le^ croûtes tombent, et laissent sur la taches rouges sans dépression, qui subsistent encore pendant jours.

le cours de cette éruption^ plusieurs élevures semblent avorter ; estent à l'état de simples taches ou d'élevures papuleuses et s'efiduellement ; les autres ne sont surmontées que d'une très petite qui se rompt ou s'affaisse très rapidement (1). > des de la varicelle ne sont pas toujours précédées par une tache peau : ce sont alors de véritables bulles qui se développent sans [)récurseur. Si j'en puis juger d'après les observations que j*ai ret qui sont assez nombreuses, la vésicule se formerait d'emblée jorité des cas et sans altération préalable du derme. Ainsi, j'ai I observé, au milieu de l'éruption ordinaire de la varicelle, des a plutôt des bulles assez volumineuses, arrondies, remplies de isparente et sans aréole inflammatoire. Cette aréole ne s'établis- IX ou trois jours après^ au moment de la dessiccation et de la guébuUe.

nce n'est pas capitale, je le sais ; mais elle peut être intéressante tre pour ceux qui s'occupent généralement des maladies de la ne veulent rien ignorer de leurs caractères anatomiques. Ile discrète est toujours une maladie légère qui trouble à peine la ifiints. Lorsqu'elle est confluente, elle est accompagnée de fièvre

IHiUmiimUr^ dé miiecine et de chirurgie pratiques, Paris, 1836, t. XY iYabioblub.

plus OU moins vive, qui ne tarde pas à se dissiper à mesure que disparait l'éruption. La varicelle dure de huit à quinze jours au plus, et elle ne laisse que de légères traces à la surface de la peau.

La varicelle se présente sous la forme épidémique» aussi bien dans le cours des épidémies de variole que dans les circonstances contraires. Ainsi j'ai observé à 1 hôpital Necker une épidémie de varicelle, alors qu'il n'y avait point d'épidémie de variole La maladie, restreinte dans les salles d'enfants, se porta successivement sur chacun d'eux, et persista pendant plusieufs mois, car de nouveaux enfants venaient chaque jour dans le foyer d'infection et ne tardaient pas à être affectés au bout de peu de jours.

La varicelle résulte de l'absorption de microbes particuliers, et elle eit contagieuse comme la variole; elle ne préserve pas de cette maladie.

Elle peut être transmise par inoculation de l'humeur séreuse de ses véacules, et quoique les expériences que j'ai faites soient contraires à cette opinion, elles ne sont pas assez nombreuses pour détruire l'assertion de Willan, qui déclare avoir réussi dans son inoculation. Le même succès a couronné les nombreuses expériences deSteiner qui, par inoculation, a toujours reproduit la varicelle, et jamais la variole. Il y a eu huit jours d'incubation, quatre jours de prodromes d'anorexie, de courbature, de fréquence du pouls et de la température dont le maximum a été le jour de l'éruption.

D'après Rayer, la varicelle peut produire la variole, et celle-ci peut donner naissance à la varicelle; cela semblerait établir une identité de nature entre les deux maladies, mais il n'y a rien de catégoriquement: démontré à «t égard. Il y a même des faits qui sont en complète opposition avec cette manière de voir : ceux de Steiner d'abord que je viens de rapporter et celui du docteur Roebbelen (i). Ce médecin a rapporté l'observation d'un garçon d'un an non vacciné qui, après avoir subi une variole intense et confluente, fut pris, un mois après la guérison, d'une varicelle bien caractérisée. Si les deux maladies étaient de nature identique, elles n'auraient pu se succéder ainsi à une courte distance.

Dlaiimoiitlc. — Le diagnostic n'est pas difficile. En effet, il n'est pas de maladie cutanée qui présente ce caractère des vésicules éparses et isolées de la varicelle. Elle se rapproche du pemphigus, lorsqu'elle apparaît d'einl>lée par une petite bulle non entourée d'un cercle inflammatoire ; mais, les balles du pemphigus sont toujours plus grosses et moins nombreuses que les bulles de la varicelle. En outre, la varicelle ne présente pas d'une manière générale le caractère d'éruption huileuse dont nous avons parlé ; on rencontre cbei le même malade des vésicules bien caractérisées, ce qui n'a pas lieu dans le pemphigus.

Traitement. — Le traitement est fort simple : il faut mettre les enfants à l'abri du froid et leur donner quelques boissons émollientes diaphoréliques, sans se préoccuper de la terminaison de la maladie, qui est constamroeDt heureuse.