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FfG. 122. — Tnwré de température dans la rougeole.

besoins deboîre ; lalangue est couverte d'un enduit blanchâtre, criblée Il points rouges correspondants aux papilles de la langue; le ventre iuple et indolent^ et il y a quelquefois de la diarrhée qui dure plus ou Dogtemps.

int toute cette période, on peut constater, comme dans la première, ement des paupières et la rougeur des yeux* qui restent remplis do I le flux nasal du coryza se convertit peu a peu en un mucus corn* k il se dessèche promptenient h Fentrée des narines pour y former des «

ux augmente beaucoup : c'est le symptôme le plus grave de cette pé*ft il se retrouve chez presque tous les enfants; il est quelquefois acfné par une dyspnée assez inquiétante. Chez les petits enfants, il n*y a ^expectoration, mais dans la seconde enfance il y a une expectoration moins épaisse, muqueuse, puis purulente, et formant des crachats letés ou arrondis, manmulaires^ nageant dans un liquide assez clair* ive alors dans les poumons tous les signes de la bronchite et do la D- pneumonie, c'est-à-dire du raie sibilant et du gros râle muqueux convertit en raie sous-crépitant, lequel disparait pour faire place à Re, et à de la matité dans le cas do pneumonie véritable. quelques enfants, la toux opiniâtre revient par quintes pénibles, qu'on t prendre pour des quintes de coqueluche, sll y avait cette reprise cariique observée dans cette affection.

Urée de cette période est de deux, six et huit jours; les taches rubéo* ^'éteignent dans l'ordre de leur apparition, palissent, diminuent d'éi et cnfm disparaissent entièrement. La décroissance est assez rapide ^rougeoles discrètes. Chez d'autres, l'éruption pâlit beaucoup, mais Itache do Texanthème est remplacée par une tache jaunâtre, macule lau que plusieurs médecins ont considérée comme une ecchymose, el kitte pendant quinze à vingt jours avant de disparaître. Les sympnnéraux diminuent simultanément avec l'éruption. Kmates que la rougeole laisse après elle sont la conséquence deTaoitton du sang à la surface de la peau, et on peut les considérer comme |UI delà phlegniasie morbilleuse locale et circonscrite du derme qui ^■Hé TaUération du pigmentum cutané. Cette opinion est appuyée PRie passe chez le? personnes peu accoutumées à supporter les^t-

deurs du soleil, et qui vont exposer leur tête nue à la chaleur de ses rayons. Il en résulte une rougeur vive d'une moitié de la face ou d'une de ses parties, le nez, le front, par exemple, rougeur à laquelle succède une teinte jaune semblable à la couleur des macules de TafTection morbilleuse. La coloration est plus étendue dans un cas que dans l'autre, ce qui importe peu d'ailleurs ; elle a également pour siège le derme, et, comme la coloration de la rougeole, elle disparait après une ou deux semaines.

Chez quelques enfants, l'exanthème disparait et laisse après lui, pendant plusieurs jours, un pointillé 6n, rouge^ noirâtre, violacé, qui se résorbe peu à peu, en passant par toutes les nuances de l'ecchymose, et qui est dû à de petites hémorrhagies miliaires dans l'épaisseur de la peau. — Ce pointillé ne disparaît pas sous la pression des doigts et constitue une variété de rougeole hémorrhagique sans gravité.

QuATRiÈ&CE PÉRIODE (période dedesquamAtion), — Cette période manque assez souvent. A ce moment la fièvre tombe, disparaît et la peau reprend sa température ordinaire. Les flux nasal et oculaire cessent, la toux est le seul symptôme qui persiste après les autres, soit qu'il indique une bronchite chronique, soit qu'il résulte de la tuberculose pulmonaire à ses débuts.

Lorsque l'éruption a disparu, l'épiderme desséché se fendille et tombe par écailles très petites, furfuracées jusqu'à son entier renouvellement, ce qui dure huit à dixjours environ.

La plupart des médecins décrivent la desquamation rapide ou tardive qui succède à la rougeole. Ils l'indiquent avec toutes les différences qui la séparent de la desquamation scarlatineuse. Ainsi, dans l'affection morbilleose, l'épiderme des parties où se trouvaient les taches s'enlève par lamelles très petites et furfuracées. La desquamation est surtout visible à la face et à la partie supérieure de la poitrine.

Chez quelques enfants, la desquamation n'est pas appréciable ou se dérobe à l'observation.

Des faits semblables ont été observés par Sydenham et par Joseph Franck; ce qui indique au moins que si la desquamation furfuracée est ordinaire, ce n'est pas un phénomène constant.

On l'observe surtout chez les enfants dont l'éruption rubéolique a été très conHuente.

Complications. — Parmi les complications de la rougeole, il en estquelques-unes, comme l'ophthalmie, le coryza, la stomatite, la pharyngite, la diarrhée, lalaryngite, le catarrhe bronchique, la pneumonie, l'endocardite, qui sont complètement en rapport avec la maladie. Ce sont des rougeoles interna apparaissant avec la rougeole cutanée; mais il en est d'autres qui ne sont que des coïncidences morbides.

Deux enfants ont la diarrhée avec leur rougeole. Chez l'un, bien portant d'habitude, elle peut être considérée comme un phénomène lié à l'éruption qui se développe dans l'intestin et détermine le flux d'entrailles. Chez l'autre, au contraire, faible et débile, déjà malade d'une entéro-colite, la diarrhée, antérieure à la rougeole, l'accompagne dans sa marche et lui survit; elleest évidemment moins en rapport avec l'affection morbilleuse qu'avec laphlegmasie des entrailles.

Il en est de même delà toux, qui est la conséquence d'une laryngite aiguS plus ou moins grave et de la rougeole des bronches ou des poumons.

Quelques enfants ont, à la suite de leur rougeole, des éruptions cutanéei secondaires, des furoncles sur le corps, une éruption confluente d'eczémi mpétigineux sur la face, avec engorgement et phlegmasie des glandes cer-

bit maisoes éruptions me paraissent liées à Tétat de la constitution, et imgeole intervient surtout à titre de cause occasionnelle. i'pmJL férine est la complication la plus fréquente de la rougeole; elle )$ à divers degrés chez tous les enfants au début ou dans le cours de l'éikn. C*est le phénomène le plus inquiétant de la maladie; il est en rapport b phlegmasie du larynx, des bronches et des poumons. ■nd la toux est passagère et que la bronchite n'existe qu*à un faible de- \m maladie mérite peu d'attention; si la bronchite augmente, il faut surnr mvûc soin Tétat des poumons. L'auscultation est d'un grand secours reconnaître les degrés de la phlegmasie; on entend, des deux côtés du Xfdes bruits musicaux, des sifflements, du râle ronflant, du râle sibilant dm râle muqueux, qui change facilement de place, augmente ou disparaît m efforts de toux, ce qui caractérise la bronchite; mais le catarrhe morbil« mase très facilement à Tétat de pneumonie. Il faut suivre cette transition •isir à son début pour la combattre avec succès. Très souvent j*ai observé Earr/ie suffocant et la pneumonie dans le cours de la rougeole ; mais I que soit leur gravité, les enfants peuvent en guérir. J'en ai vu de rquables exemples. Dans un cas même, la phlegmasie du parenchyme onaire était caractérisée par la matité absolue d'un lobe du poumon, a souffle et par le retentissement du cri. Chez d'autres enfants, la nonie peut être regardée comme douteuse, si elle n est point aci^ée de souffle bronchique; elle est alors indiquée par du râle soustantd'un côté. Ceux qui ont observé les maladies des enfants àla mamelle kt bien qu'il n'en faut pas davantage pour caractériser une pneumonie Ure.

I exemples de pneumonie morbilleuse, que je viens de mentionner à le complication, m'ont offert des symptômes identiques avec ceux de mmonie des enfants du même âge, et il est inutile d'y insister. feux est parfois rauque, croupale et la voix enrouée ou éteinte, ce sut faire croire à l'existence du croup membraneux Le fait est rare. Les isies démontrent qu'il ne s'agit en général que d'une laryngite morbilaiguë; mais il se forme parfois un véritable croup membraneux. Cette lication peut devenir très grave, et il n'est pas d'année que je ne sois 6 d'opérer ou de faire opérer des enfants asphyxiés par laryngite simple snlbraneuse de rougeole.

s autre complication de la rougeole est l'endocardite végétante que rouve dans tous les cas où, par suite de maladie intercurrente, l'enfant à mourir. Alors on constate^ sur les bords de la valvule mitrale ou ipide un boursouflement granuleux rouge formé d'un amas de les conjonctives. Il y a en même temps de la fibrine coagulée sur Bodons valvulaires. Ces lésions ne sont guère appréciables pendant I, et, après guérison de la rougeole, elles disparaissent ou laissent des m; elles peuvent devenir l'origine des maladies cardiîiques ultérieures. conséquence la plus fâcheuse et malheureusement très fréquente k rougeole, chez les enfants lymphatiques ou scrofuleux, c'est la /u5er- Mon pulmonaire. A cet âge, la phthisie pulmonaire n'a souvent pas m origine appréciable. La rougeole a préparé le terrain ou se dévelop- IMlement les bacilles de la tuberculose.

Ifr voulais ranger indistinctement parmi les complications de la rou-

■te les maladies qui surviennent dans son cours ou qui lui succèdent,

ly placer la coqueluche. En efl'et, on observe des malades qui ont,

Ki^pêritionde Texanthome, une exacerbationde la toux, qui devient

quinteuse, convulsive, comme dans la coqueluche, à l'exception toutefois et la reprise, qui est mal caractérisée.

Cependant je n'abuserai pas des résultats de Tobservation et des coïncidences qui pourraient faire admettre un fait que la raison comprend avee peine. Je ne rapporterai pas à la rougeole ces quintes de toux convulsiva, que je regarde comme des phénomènes nerveux accidentels, greffés sur oa catarrhe morbilleux, et je les rapporterai à la disposition impressionnable da sujet plutôt qu'à l'influence épidémique.

Une autre complication heureusement fort rare, c'est la stomatite et U gangrène de la bouche et des parties génitales chez les filles, à la suite de Tinflammation des follicules de la muqueuse buccale et vulvaire.

L'albuminurie et l'anasarque sont très rares à la suite de la rougeole. On a nié l'existence de cette complication, mais c'est peut-être un tort, car j'n ai vu plusieurs exemples à Thôpital iSainte-Eugénie ou à l'hôpital d» Enfants-Malades, et l'un d'eux a été suivi de mort subite, ce qui a pe^ mis de constater, par autopsie, l'hypertrophie et Tanémie de la substum corticale des rein^, lésions ordinaires de la néphrite albumineuse.

DiairnoflUc. — On ne saurait trop accoutumer ses yeux à Tétude d» formes extérieures des maladies. Un grand nombre d'entre elles se traduisent au dehors par des signes qu'il est impossible à un médecin exercé di méconnaître. Ainsi la rougeole, à part de rares anomalies, est facile à distiiguer à distance. On la reconnaît dès son début beaucoup mieux qu'aucuii autre fièvre éruptive. La fièvre, la congestion de la face et des conjonctivei, l'écoulement des larmes,lles éternuments et la touxrauqueouférinesignalfli l'invasion de lamaladie. La persistance de ces symptômes, la toux plusforted l'apparition de l'exanthème viennent établir la réalité de son existence. A partU roséole, il n'est aucune autre affection qui puisse êtreconfmdueavecelle.etli nouveau signe que j'ai fait connaître, la rayuredu doigt ne faisant pasdispanitre l'éruption morbilleuse^comme elle fait disparaître momcnt;inémentrexiathème de la scarlatine, dissipera tous les doutes. La roséole s'endistinirueptf l'absence de prodromes, la fièvre assez faible et l'absence de desquamatieti

Pronostic. — La rougeole épidémique est en générai plus fâcheuse q« la rougeole qui se manifeste isolément : ce n est pas toujours une maladii grave, elle n'est dangereuse que par ses complications, et surtout par iM affections intercurrentes, aiguës ou chroniques, des poumons. C est oetto complication qui rend l'affection môrbilleuse si inquiétante dans un gnai nombre de cas; sans elle, la rougeole serait une maladie légère, qui guéiirait facilement chez l'immense majorité des enfants. Son influence sur It santé est immédiate ou éloignée.

InOvence immëdtate ou éloignée de la rouireole ««r la saalî- — La rougeole est assez souvent la cause d'accidents morbides fort sérieus. La pneumonie lobulaire, appelée, en raison des circonstances qui présideat au développement, pneuynonSe môrbilleuse, est, comme on le sait, fort gmft»

La diarrhée est un accident moins fréquent, mais non moins danjrereu, carl'entéro-colite ulcéreuse en est souvent la conséquence. Les i;on\'ulaioi* dans la rougeole sont très souvent mortelles. Quant à l'endocardite végétante, elle n'engendre presque jamais d'accidents graves.

L'éruption môrbilleuse est quelquefois la source d'affections cutanées du oreilles, des paupières ou de la peau en général. Elle est souvent nceism^ gnée de vésicules semblables à celle de la miliaire, de bulU*> de pempbigM^ et surtout d'impétigo chez les enfants scrofuleux. Cette dernière aJTeetiei est celle qui se développe «ur les paupières et derrière les oreilles. H W

ftttre par de légers purgatifs et par des topiques astringents, pour ne I laisser s'établir d'une manière déûnitive. i rougeole est Toccasion du développement de quelques affections cu-

elle est aussi, en revanche, dans plusieurs circonstances, la cause r disparition. Ainsi, on rapporte que certains enfants atteints de mala-

oniques de la peau en ont été guéris par cette affection. Toutefois on d'accord sur la nature de Tinfluence exercée dans ce cas par Taffecbilieuse. Est-elle salutaire ou bien est-elle fâcheuse ? c'est ce qu'il Bible de décider.

' croit que cette influence est salutaire, et il se fonde sur lefaitd'une a fille qu'il a soignée, et qu'il a vue guérir d'un eczéma chronique du iiàhevelu de la face et des oreilles à la suite de la maladie dont il est tk>n. On pourrait, au contraire, regarder cette influence comme très iwuie, si Ton en jugeait par les deux exemples rapportés par Alibert, et ifilesquels on a vu la mort survenir rapidement chez les enfants guéris |il rougeole d'un impétigo du cuir chevelu. Comme on le voit, la quesifest pas suffisamment éclairée par l'expérience, et il est nécessaire fendre de nouveaux faits pour se prononcera son égard. P accidents thoraciques qui se développent si fréquemment à la suite de fageole témoignent de son influence éloignée sur la constitution des en- I Que de fois, en effet, n'a-t-on pas vu, après la bronchite morbilleuse, luiparer un terrain propre à l'apparition des bacilles de la tuberculose, jpliorcules pulmonaires se développer chez des sujets qui ne paraissent lAtre prédisposés ! Que de fois aussi n'a-t-on pas vu sous cette influence iCion tuberculeuse, latente chez les enfants, prendre son essor et marlarec une rapidité inattendue ! C'est qu'en effet la rougeole est une cause jhreloppement des tubercules pulmonaires et accélère de beaucoup la ibe de cette affection chez les enfants qui en sont atteints. pi est, dans ce cas, le mécanisme de la tuberculisation ? Si Ton réfléchit ^7 a une rougeole cutanée et une rougeole interne bronchique amenant f^ l'autre la rénovation de Tépiderme et de l'épi thélium, il devient évi- |.^e la desquamation bronchique laissant au milieu des vésicules pulmo-

Kdes amas de cellules épithéliales faisant oflicc de corps étrangers, il une cause de tuberculisation incontestable. Les cellules épithéliales ijhées par la rougeole bronchique agissent sur les poumons de la même ^ que peuvent agir les poussières végétales et minérales. Chaque amas mi le point de départ d'une phlegmasie vésiculaire avec granulation transparente et plus tard ces granulations se remplissent de bacilles et Msforment en véritable matière tuberculeuse. jpMieii. — La rougeole se montre à l'état sporadique ou épidémique^

SVenlant et chez l'adulte, chez l'homme comme chez la femme, s règne surtout à l'état épidémique^ et alors sa cause est diflicile à dé-

M souvent diflicile de remonter aux causes des épidémies qui viennent ittre sur les oités populeuses. On est réduit à invoquer vainement les mopilons plus ou moins fréquentes de la température, les modifications de liosition de l'atmosphère; on se perd en conjectures, et il faut en déflni- IfMHifesser l'impuissance de nos recherches. Sauf de rares exceptions, il ll^ssible de trouver la cause de l'épidémie et souvent de connaître son ■

■a comprend, et il ne saurait en être différemment dans les grandes tanment savoir, à Paris, si un enfant aujourd'hui affecté de rougeole r«— vouv.-His. — 8« édit. \ft

quMj

paraître pour toujours ou poiu' se reproduîfc en d*aut^H bremont de la population est facile, et Ton ach<?ve en vH des victimes pour les comparer au noûibre de« personnel rimnmnité.

La rougeole est éminemment contagieuse, directement o par coûtait ou à distance, par rinterraédiaire de TatmosphJ

L'affection raorbilleuse est une des maladies épidémiqij loin rinfection sans avoir besoin du contact direct. ElU et à sa suite d'irap<ilpables émanations remplies de micr qui cmpûisoiincntceux qui les respirent. La contagion s'opèi dans un rayonnement qu'il ei>timpo3sible d'apprécier. C'esto* tafjion que les épidémiographea ont appelée coniatjion imtjn^

Dans l'épidémie que j*ai observée à rhôpital Neokcr^ ] passées de cette manière. Peu après Tarrivée d*une rougec où se trouvaient d autres eufants, un grand nombre d'oiitri communiqué avec le malade, se trouvèrent atteinte par cell bien considérer ïa venue du premier enfant comme la caus et, en un mot, comme rorigîne de répidémie qui a frppésu à Tcxception d'un seul, placés au milieu du foyer d*inf^

L'épidémie, née de la contagion vivante, renfermée en ne saurait se prêter aux spéculations, excellentes d'ailF expliquer les causes, d'apri^s l'étude de la température et de Tair, de la direction des vents et de l'état électrique de ] recherches^ dont Hippocrate et beaucoup de médecins i nous paraissent au moins superflues dans certaines cir la preuve dans mon hôpital :

Doux salles d'hôpital sont voisines^ séparées par une fiiiU deux tirent jour sur les mêmes jardins ; elle ont la même ^B température» le mémo veut et la même électoûû&é—I^H

rvenu oe virus, et comment il a pu s'éteindre. Pour les rroge dans le but de savoir comment les uns ont été pré- 3 pris par la rougeole au bout d'un temps variable. C'est, listoire de la prédisposition.

du virus et des microbes qu'il renferme. Quoique impal- « est certaine et généralement admise. Dans l'épidémie dont u avoir une action sans cesse décroissante. En effet, toute salle, moins deux enfants, a été frappée. De nouveaux sujets oer les premiers, et deux seulement prirent la rougeole à de suis tout cessa. En serait-il de même des virus qui frappent les virus que Ton inocule, et ne pourrait-on pas croire qu'ils e divisant? Je le pense, et je compare l'action du Virus é par les voies aériennes ou cutanées à une véritable inoatteint de rougeole empoisonne un certain nombre de ceux rce qu'il a formé un foyer d'infection considérable. A la I, ce foyer est moindre ; il diminue encore à la troisième, at-étre, pour disparaître enfin définitivement. Je ne pré- 3 comme des hypothèses ; mais elles me paraissent rendre arition d'une épidémie qui se développe dans un hôpital,

dans toute autre localité. C'est pour cette raison que

avancer.

:t du virus qui infecte les malades, il faut aussi parler de la 3 par chaque sujet à l'action des microbes. Le temps d'incumémo chez tous les enfants. Il est de douze, de vingt et un, ^ingt-neuf jours, suivant les sujets. Un enfant, au début de %B frappé par elle. Il en est de même d'un grand nombre rminaison. Ces différences dans l'apparition de la maladie oe à la contracter sont le résultat de la faiblesse du virus a prédisposition des enfants. Tout n'est qu'hypothèse à l'é- ) du virus, mais la prédisposition des sujets est beaucoup mentionner.

e les enfants doivent à la prédisposition individuelle l'im* lissent au milieu du foyer d'infection. C'est un phénomène t vrai, mais il est admis par tous les médecins et se trouve nd nombre d'observations. Seul, il peut rendre compte du ns long que la maladie met à se développer chez les enéme moment à l'influence contagieuse. Nous ajouterons prédisposition naturelle, faire la part de la disposition acvidus. Ainsi, je crois cette^ remarque très fondée : les sumaladie, pendant qu'ils demeurent dans le foyer d'infection,

à l'influence du principe contagieux. C'est ce que j'ai fois, et c'est ce qui explique les différences si remarquables l'ai citées. Il en est ainsi de la plupart des malades dont ia comme fort extraordinaires^ et qui n'ont été atteints, >pital où la rougeole régnait épidémiquement, qu'au bout lante et même soixante jours.

tugeole est produite par la transmission, d'un enfiint à un 8 contagieux de nature spéciale, dont l'essence, formée de

est révélée que par ses effets sur l'organisme : c'est une ntagieuse. Son incubation est modifiée par la prédisposite normale, de certains enfants, et par la prédisposition e antérieur donne aux autres.

prusquc aussitub uprus tsuii appaniiuii ; aiiit;urs, ciiiin, ei

et cependant on observe chez les malades tous les autres rougeole.

Comme on le voit, l'affection morbilleuse présente un | modifications qu'on ne. saurait étudier avec trop d'attention mettre d'erreur de diagnostic à leur égard.

1** La rougeole sans catarrhe (rubeola sine cafarr/io ; s Willan) se rencontre surtout dans les épidémies de roug enfants qui présentent une éruption dont les apparences marche sont les mêmes que celle de la rougeole vulgaire. 1 Willan, qu'un intervalle de plusieurs mois sépare quelquef du développement de la rougeole vulgaire, mais le plus se manifeste trois ou quatre jours après l'éruption non fébrile, fois observé cette rougeole sans catarrhe. Il a vu « plusiei a même famille, habitant le même appartement, couchant « même chambre, être atteints d'une rougeole catarrhale fo « hors un seul d'entre eux, dont la maladie offrait les symp ff stade de la rougeole et ceux de l'éruption, moins les p « bronchite. Ces rougeoles sans ca^arr/ie, considérées commi a épidémiqite, sont-elles les analogues des varicelles obser « démies de variole ? Il est difficile de distinguer les rouge< f de certaines roséoles autrement que par leur cause; toute a elles est impossible lorsqu'elles sont sporadiques (1). »

2*" Les rougeoles malignes sont celles qui se distinguent leurs symptômes généraux fébriles, ou qui sont accompagi nés nerveux très graves, tels que les convulsions. Elles soi

3** La rougeole noire (rubeola nigra, Willan) est caractérii tion dont la couleur est tellement foncée, qu'elle approcl

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•sitôt. C'est là ce qu'on a appelé rougeole anomale proprement rariétéest fort grave, car elle est souvent accompagnée de sympux convulsifs ou de troubles fonctionnels du côté du ventre. la rougeole sans éruption {febris morbillosa), dont l'existence a ni, niée par plusieurs médecins, est observée surtout dans les iémie. Certains enfants ont de la fièvre, du coryza, du larmoie- Rtarrhe bronchique, mais ils n'ont point d'éruption (Gregory, Ordinairement, en pareille circonstance, il n'y a pas d'éruption bien caractérisée ; mais il apparaît sur le cou et sur les épaules »hes qui ont l'aspect des taches de la rougeole. C'est à cette makpplique le nom de febris morbillosa donné par Sydenham. eMt. — Le traitement varie dans la rougeole vulgaire et dans les iomales. Dans le premier cas, si l'éruption est dis^crète, régulière, complications, il ne faut pas troubler la marche naturelle de la i laisse à l'organisme toute sa liberté de réaction, ce que l'on )urs faire dans les rougeoles bénignes et régulières, atlons énergiques, nécessairement perturbatrices, ne conviennent eoles dont l'issue est incertaine, probablement grave, et dont on la guérison par la puissance de l'art. Ces médications sont parti applicables dans la rougeole contre certaines complications srai plus loin.

les enfants dont l'éruption est régulière, il faut prescrire le résoins hygiéniques indiqués par Sydenham et par tous les mets doivent rester au lit pendant les deux premiers jours de l'éruptre plus couverts que de coutume, et le lieu de leur séjour ne i plus échauffé que lorsqu'ils étaient en bonne santé, 16 à 18 dekdes.On leur donne des boissons émollientes sucréesou vineuses: contentent du sein de leur nourrice. Il ne doit leur être donné aents que du bouillon et du lait coupé.

sont importants et l'on aurait tort de les négliger. La précaution >p couvrir les malades est surtout nécessaire. On a l'habitude de er de couvertures pour faciliter la sortie de la rougeole, et il en fluxion telle de la peau, qu'elle devient le siège d'une éruption lui cause de vives souffrances aux enfants, triode d'invasion, les moyens que je viens d'indiquer sont les Il faudra, dès ce moment, surveiller le rapport de la toux aux icîques,pour combattre la phlegmasie pulmonaire à sa naissance, près de se déclarer. Lorsque la toux n'est qu'un symptôme in- I cette période du mal, il faut administrer, suivant le conseil de e sirop diacode, en potion ou dans la tisane, à la dose de 10 à 20 ns les vingt-quatre heures.

> d'éruption ne réclame pas de moyens différents de ceux qu'on

9 la période précédente. Quelques médecins ont conseillé l'usage

diaphorctiques et ont recommandé détenir les enfants au milieu

(rature assez élevée. Ces moyens sont inutiles, et même je les

éruption sort avec peine et disparaît tout à coup, et que les accilent à celte disparition, il faut essayer de rappeler l'exanthème. lés frictions irritantes sur le corps, les sinnpismes, les vésica- (krikacli, etc., sont les moyens convenables dans la circonstance. éé de déclin, il faut encore rester le simple observateur de \^

% comme le seul remède utile en pareil cas. Peut-être cet auteur exaj^il un peu les avantages de cet excellent moyen ; on est porté à le i» quand on le voit justifier son emploi en disant qu'il fait une révul- Mes humeurs acres qui causent la diarrhée, et qu'il tempère le sang au wqm est nécessaire.

Sas la coqueluche qui succède à la rougeole chez quelques enfants, il ^donner la poudre de Dower et la poudre d*ipccacuanha à plusieurs relu. Je suis fâché de n'avoir pas eu Toccasion de vérifier la justesse du |0r aphorisme que j'emprunterai à Sydenham, et dans lequel il vante W9 le succès de la saignée dans la coqueluche: « La saignée est de la m grande utilité dans la coqueluche; ce remode surpasse infiniment tous remèdes pectoraux. »

lelques enfants présentent aussi, au moment de la rougeole ou à la suite, inflammation du bord des paupières qui se convertit facilement en ec- I ciliaire. U en fut ainsi chez un enfant quej'ai observé et qui fut rapidel-goéri par Tusage de la pommade au précipité rouge. J'en ai vu plum autres qui furent pris d'une otorrhée abondante qui céda sous l'inlee des injections avec le baume tranquille.

i»Qt aux moyens préservatifs de cette maladie, l'inoculation est le •qai, jusqu'à présent, ait sérieusement occupé l'attention des méderLHisage intérieur du soufre, d'après Tortual, de la belladone, du phre, de certains médicaments, a été tout à fait rejeté. L'inoculation, mt au moment des épidémies, parait avoir de grands avantages ; mais ^•question a besoin d'être éclairée par de nouvelles expériences. t^DOuvelles idées émises sur la nature de la rougeole par le docteur Sany ont mis la pratique de l'inoculation morbilleuse dans une direction Nrtante. — Pensant que son inoculation pourrait préserver de la roui épidémique, il fit, à titre de prophylaxie, des inoculations chez des en- I placés dans des pensions où régnait la maladie, et beaucoup de ma- • furent préservés. — Quelques-uns furent pris, mais chez eux l'érupfut très modifiée. — Ces observations sont assez curieuses pour être gistrées, et nous laissons à l'avenir et à l'expérience le soin de montrer a*elles renferment de réel.

Aphorismes.

S. La fièvre accompagnée de rougeur des yeux, de larmoiement, de toux

Bttemutation, est un signe précurseur de la rougeole.

4. Des taches rouges, irrégulières, peu saillantes, disséminées à toute la

aoe du corps, accompagnées de fièvre et suivies de desquamation furfu-

Se, caractérisent la rougeole.

15. La rougeole qui débute par une convulsion est toujours grave.

ift. La rougeole sans catarrhe bronchique se termine toujours heureuse-

lî.La rougeole accompagnée de catarrhe bronchique se complique sou-

t de pneumonie.

M. Les pneumonies de la rougeole, qu'on désigne sous le nom de pneu-

^àm morbilleuses, ont une nature spécifitjuequi modifie leur évolution, ce

^Im rend très graves.

tiBf pneumonies morbilleuses sont ordinairement lobulaires et fort mortelles.

I pneumonies morbilleuses engendrent plus que d'autres Iqa ^y^*

nulations miliaires demi transparentes ou se développent les bacilles de la phthisie tuberculeuse.

321. Les rougeoles anomales sont toujours graves en raison de leurs complications soudaines et inattendues.