TIGES DE CONFORMATION ARTICULAIRE ET PIEDS-BOTS

Cbes quelques sujets enfin, dans la seconde année et plus tard, o*est au ic^ifi^mc qu'il faut attribuer certaines déformations des membres, et ^**mî elles, en première ligne, le genre Valgum, dont je parlerai plus loin. lË^aréBumé, si les vices congénitaux de conformation articulaire peuvent ^^r^ produits par diverses causes, et s'ils surviennent quelquefois sans qu'on ■^i?e à en découvrir la raison, nous n'hésitons pas à avancer que, dans ^""l^viiDeiise majorité des q^s, c'est à une lésion du système nerveux suivie de ;Taction musculaire et plus tard au rachitisme, qu'il faut en rapporter l'origine. ^^Tvioto^le iiaiholoyiqiie. — Les difformités congénitales des articula iofii apportent de remarquables modifications dans les fonctions de looo- »tlon Les articulations perdent leur mobilité normale; mais, dans la plupart s c^s, leurs fonctions s'accomplissent d'une façon plus ou moins complète. Ton examine une articulation frappée de difformité, à côté des muscles r&lysés, on voit des muscles qui ont acquis un développement considé- >leet qui parfois suppléent à ceux qui n'existent pas; autour d'une artiilfition immobile, on voit les articulations les plus rapprochées acquérir des ^ «relèvements plus variés, et l'on peut aisément constater que l'habitude de louvements insolites donne aux infirmes une grande adresse pour faire '■ de membres vicieux.

ARTICLE II

EC:bS de QOKFOAICATION ARTICULAIRE AVEC DÉVIATION OU LUXATION ÉTUDIÉS DANS LES DIVERSES ARTICULATIONS

On trouve surtout ces difformités à la main et aux pieds, dans les artioula-

ins tibio-tarsionne et radio-carpienne. Elles sont beaucoup plus fréquentes

pied, et c'est là que je vais d'abord les étudier. C'est ce qui forme les

§ I. — VI068 oonfénltau des articulations tlblo-tarslennefl et des os du pied (pieds-bots).

Désig^nées saus le nom générique de pied-bot, les déviations du pied sont ''lipelées : I* piedéquin, 2» talus, 3» varus, 4® valgus.

A. Bonnet (de Lyon) (1) a proposé de réduire à deux classes les variétés du i^led-bot : pied-bot popliié interne, pied-bot popli té externe, selon que ces [ déviations sont dues à la rétraction des muscles animés par les filets du nerf ^ ^Oia tique popli té interne ou par les filets du nerf sciîitique poplité externe. 1 ^^tte cla.*i9iûcation, tout avantageuse qu'elle puisse paraître, n'étant pas généralement admise, nous conserverons la division classique que nous ve- *i©ns de faire ronnaitre.

Anatomîe iiatholoilqiie. — !<> Piedéquin. — Le pied est dans Texten- ^îon forcée, il ne touche le sol que par les orteils ou l'extrémité antérieure *tes iiiétatarsiens. Le principal mouvement a lieu dans Tarticulation tibioîftrsî ennc. La poulie astragalienne est presque sous-cutanée ; sa partie postérieure touche seule les surfaces articulaires du péroné et du tibia. L'extré- ^,jteité postérieure du calcanéum se relève. Si le pied existe à son degré le fLprononcé, le pied est fléchi au niveau de l'interligne qui sépare les deux ^éa* du tarse. La forme des os est à peine modifiée. Les mu«cles gastroemieiM subissent quelquefois l'atrophie avec transformation celluleuse et ; ils sont raccourcis.

) Baaa^ 2Vwi^ S0 ikérapâuti^ftedesmaladiâê artieulaireê . Pana, \%t^,^. K%V,

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PATHOLOGIE SPÉCIALE DE LA FREIIIÊBE BNFAKCl.

2*» TslIu9, — Le pied est dans la (lexion forcée^ il ne touche leioîqui le talon. Le principal mouvement se passe dans l'articulation tibio-unâill L'astragale est incomplètement luxé en arrière. Comme dans le pied ^ les os sont à peine déformés ; les gastrocnémiens sont allongé» et«ijlli| transformation eelluleuee et graisseuse. '

3* Varuë. —Le déplacement a lieu dans les articulations médi^

Flô* 153, — Pied éqiiia simple.

Fta. 154. — Pied équin avec flexion deravnnt-pied fiarratrière-pied.

il est caractérisé par la déviation du pied en dedans^ celui-ci app sol par son bord externe. Le scaphoide se porte en dedans, puis son extrémité interne s'articule avec lecalcanéum, quelquefois aveel léole interne; le cubotde est entraîné en arrière et en dedans. L'a3tn| le calcanéum sontdévies de façon que la face inférieure du premier <l interne, et la face externe du second inférieure. Les os s'atrophient efl ques points, augmentent do volume on d'autres. Soumis, eon

autres variétés, k Talrog transformation cellule\] seuse, les gastn^cnémted dus, les péroniers sont jambier antérieur eal j

i*" Valguê. — Ltt sSèg^e dans les artîcu tarsiennes; il e^it i^a déviation dir interne du i^

d'appui. Cetio variété otSrt \ placements das os mvi du varus, et des dij muscles inverses < Les oâ peuvent att^ s'hypertrophier.

Les diverses dévialj venons de donner la description peuvent se combiner entre eUi«|ftj

Fio. 156. — Pied varus éqnin avec aagmentiition de \& courbure traii^Terâale du pied.