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arrière vers le coccyx. Cela fait, je me trouvai à la profondeur d'un pouce dans cette masse de tissu cellulaire. Je quittai le scalpel ordinaire, qui me rendait la dissection peu facile, et je m'armai d'un bistouri droit que je dirigeai dans l'intérieur du bassin la pointe tournée obliquement en haut et en arrière pour éviter la vessie. Je sentis bientôt que je me trouvais dans une cavité que je soupçonnai être le rectum; et en relevant le manche je retirai la lame de l'instrument pour agrandir l'incision intérieure. Un ilôt de méconium sortit lentement et annonça la réussite de ma tentative. Je fis alors des injections abondantes d'eau de mauve, afin de déblayer l'intestin au plus vite et d'amener un soulagement prompt et complet ; ce qui eut lieu en peu de temps et me permit de porter un pronostic un peu plus favorable. La première phalange du doigt indicateur put entrer dans toute la profondeur de la plaie, que je pansai avec une grosse mèche de charpie enduite de cérat.

» Les pansements furent faits de la même manière pendant quinze jours, après lesquels ayant été suspendus, il s'éleva des bords de la plaie des bourgeons charnus qui gênèrent le passage des matières fécales, occasionnèrent des coliques fréquentes et produisirent un phénomène fort remarquable dont je vais parler : le petit malade avait été soulagé immédiatement après- l'opération, ses pleurs s'étaient apaisés, il avait reposé, pris le sein de sa nourrice et digéré le lait qu'il avait rejeté jusque-là ; la peau avait perdu cette teinte jaune que j'ai signalée ; la figure s'était épanouie ; l'urine, claire et limpide, était lancée à une grande distance ; les excréments étaient de consistance convenable. Dès que l'ouverture que j'avais pratiquée au rectum commença de s'obstruer, les selles devinrent difficiles et plus rares ; les urines, après être passées fort belles, furent suivies d'une petite quantité de matières excrémentitielles. L'incision ayant été agrandie du côté du coccyx, les selles redevinrent faciles et, pendant quelques jours, les urines passèrent seules par l'urèthre. Les bourgeons charnus s'étant élevés de nouveau, les matières fécales passèrent une seconde fois par le canal et toujours après l'issue des urines, dont la couleur et la consistance ne furent jamais altérées. Je fis alors placer dans l'anus artificiel de grosses bougies courtes et entourées de linge enduit de cérat; je fis cautériser les bourgeons avec le nitrate

d'argent ; et l'ouverture étant ainsi conservée d'une dimension suffisante, il ne reparut plus d'excréments par l'urèthre. La cicatrisation s'est opérée en conservant une ouverture convenable ; le pourtour de cet anus artificiel s'est plissé comme un orifice naturel, et les fonctions de la défécation, en s'exécutant, ont permis à l'enfant de prendre un embonpoint qui fait espérer à l'opérateur un succès durable et à la famille un successeur robuste. »

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La figure 96 fait comprendre ce vice de conformation du rectum et les circonstances anatomiques qui ont permis le passage momentané des matières excrémentitielles par le canal de l'urèthre. L'examen d'un assez grand nombre de pièces présentant cette sorte d'anomalie nous a montré que si l'on pouvait accepter la position de la vessie A et de l'ouverture périnéale E comme exacte, il n'en est pas de même des autres parties; le cul-de-sac péritonéal D se termine trop haut; le rectum B est trop étendu, ainsi que le trajet fistuleux par lequel il se termine dans l'urèthre C. Quoi qu'il en soit de l'inexactitude de ces détails, ce dessin, qui donne une vue d'ensemble des rapports des

FlG.

Imperforation de l'anus (*).

{') A intérieur de la vessie; B, intérieur du rectum; C, terminaison supposée du re ctum en avant du col do la vessie D, excavation de l'abdomen, tapissée par le péritoine ; E, incision des tégum en ts ; F, ouverture du méat.

organes contenus dans le petit bassin, pouvait être utile aux praticiens, et nous n'avons pas hésité à le placer sons leurs yeux. Une omission que nous devons réparer ici, c'esl que le petit malade de Roux présentait, en outre, un hypospadias,

avec imperforation du canal de l'urèthre. L'oblitération, placée à la base du gland, était produite par une membrane fort mince F; la pointe mousse d'un petit stylet suffit pour la briser, et l'enfant urina immédiatement.