CHAPITRE PREMIE R

L'ictère est un phénomène qu'on observe assez fréquemment chez les nouveaunés; sa cause est encore l'objet de nombreuses contestations. Billard et Yalleix le considèrent comme le résultat d'une ecchymose de la peau succédant à la congestion tégumentaire primitive de ses téguments. Cette opinion est fort ancienne, mais c'est une erreur. L'ictère des nouveau-nés, comme celui de l'adulte, résulte presque toujours d'une affection inflammatoire légère ou grave du foie ; mais chez les nouveau-nés il est ordinairement conséculif à l'oblitération de la veine ombilicale; cette inflammation produit l'obstruction des conduits biliaires, nuit à la circulation de la bile, et provoque son passage dans le sang. Je ne décrirai donc pas l'ictère comme une maladie essentielle, mais bien comme le symptôme d'une altération organique du foie, et principalement comme le symptôme de l'hépatite aiguë.

Sennert considère la coloration jaune de la peau chez le nouveau-né comme l'indice d'un obstacle au passage de la bile dans le duodénum et comme une cause de constipation : « Si bilis ad intestina non final, fecces alvi non sunt tinclœ, sed alba?, » et cineritiaa, et in infantibus corporis color fit flavus. » Sylvius l'attribue à l'épaississement du fluide biliaire dans la vésicule. Enfin Morgagni (l)dit qu'il est toujours produit par une gêne de la circulation du foie succédant à la ligature du cordon, gène de laquelle résulte un trouble dans la sécrétion biliaire. — C'est à cette opinion que je me suis rattaché, et il me semble voir dans celte phrase l'énoncé de ce que l'on appelle aujourd'hui phlébite ombilicale. — Van Swieten et Rosen placent également la cause de l'ictère dans un obstacle au cours de la bile, et c'est aujourd'hui l'opinion la plus généralement adoptée des médecins. — Que la bile trop épaisse ne puisse couler dans l'intestin, qu'une phlébite ombilicale, qu'une hépatite occasionnée par le travail de l'accouchement, en arrêtent la sécrétion, le résultat est le même, et ce liquide rentre dans le sang pour colorer la peau et les tissus en jaune.

(1) Morgagni, lettre XL VI II.

HEPATITE DU NOUVEMJ-ME.

L'ict - s ttd'une légère affection orgamqae

lux et des » (Yoy. hépatite».

icc. — A nue époque plus ara us la

premi( tans la seconde en fi . si — z fréquent •

ni d'une gastro-daodénhe qui amène l'ocdusion pa* la canal cholé-

doque et la rétention de la bile dans le foie. Il peut dépendre d'un vice de conformation des voies biliaires, et à ce titre être congénital on bien se rattacher à une lésion organique du foie, ce qui es hydatiques dufoie(l).

Dans quelqu ras doute la conséquence d'un vice de confor-

mation des canaux d'excrétion biliaire, car on observe l'ictère permanent. Ains vu une fille de trois ans qui, étant d'ailleurs bien portante et assez forte, avait un ictère lérable de toute la surface du corps et des conjonctives. C'était une difformité dont on ne s'occupait plus.