BÉPÀTITE DO NOUVEAU-NÉ

taie, le foie esl profondément altéré, inégalement induré et décoloré, jaunâtre et infiltré d'une quantité d'éléments de tissu fibro-plastique, plus nombreux que ceui de l'état normal. C'est une altération profonde, toujours ancienne et qu'on peut très-bien considérer comme une hépatite vénérienne chronique. Je me réserve de Ja décrire plus loin, dans le chapitre consacré a la syphilis des noureau-nés.

§ IV. — Hépatite traumatique.

» 'est là une forme de l'hépatite toute différente de celle que je riens de décrire. Eli»- s'observe à tout âge, et dans notre pays, avec notre température, sauf le cas d'infection purulente. Les abcès du foie sont ordinairement le résultat des contusions de cet organe. En voici un exemple recueilli par Renaud, sur un enfant de seize mois. L'hépatite fut causée par une contusion sur rhypochondre droit, el elle fut suivie de la formation d'un abcès ouvert a l'extérieur et terminé par la mort de l'enfant

Observation. — Abcès du foie ouvert à l'extérieur chez un enfant de seize nu Appelé le 27 mars 1850 près d'un enfant de seize mois, j'appris qu'il était malade depuis six semaines, depuis que, dans une chute d'une hauteur d'un mètre, il avait reçu un coup violent à rhypochondre droit. Avant cette époque, il jouissait d'une bonne santé ; mais, à partir du jour de sa chute, sa physionomie exprima une souffrance continuelle: le dépérissement fut progressif. Cependanl les parents n'eurent point recours à l'intervention du médecin ; ils y songèrent alors seulement qu'ils virent la formation d'une tumeur qui leur paraissait extraordinaire. Les renseignements obtenus lors de ma première visite sur les premiers symptômes éprouvés par le petit malade sont trop peu précis pour les transmettre ici ; mais j'appris positivement que l'enfant n'avait jamais eu d'ictère ni aucun trouble du coté des fonctions digesl

Le 27 décembre, l'enfant Barbe présente le décubitus sur le côté droit: hors de son berceau, il s'incline du côté droit, position qu'il recherche depuis le jour de l'accident. La peau est pale, sèche: la respiration anxieuse; le pouls petit, accéléré. Le lait maternel est pris chaque fois avec avidité: les excrétions alvines sont jaunes et de consistance normale: aucun vomissement. Le ventre volumineux, dur, oilre à rhypochondre droit une tumeur considérable, arrondie, fluctuante, pulsative.

Le 1 janvier 1851, après une légère ponction exploralive, je pratique une ouverture suffisante, et W s'échappe du sein de la tumeur qui s'affaisse une quantité énorme de pus phlegmoneux.

Le i. l'éc mlemenl purulent a toujours été abondant; la peau qui recouvrait la tumeur est amincie; sur plusieurs points apparaissent des trajets fistuleux.

Le lendemain, la peau est attachée au cataplasme, et abandonne une surface Mande matière purulente. La plaie est circulaire; elle semble avoir été faite avec un emporte-pièce : sa dimension est de 6 centimètres sur 7.

Le T. les membranes qui recouvrent la surface convexe du foie sont gangrem - enlève. La dixième côte fait dans l'intérieur de la plaie une saillie ds 2 centimètres, et oppose une résistance â la glande hépatique, lorsque celle-ci est port» dehors dans l'acte respiratoire.

Le s. la surface du foie présente une teinte grisâtre; une ulcération s'est formée sur la partie comprimée par la côte.

est réséquée dans sa portion saillante; elle m'a paru flottante entre la paroi abdominale et le foie, retenue seulement par l'extrémité vertébrale et frappée de nécrose.

Le 11. le foie remplit l'ouverture circulaire, à la partie supérieure de laquelle il une échancrure de 0 ',03 de longueur sur 0 ."l"» de profondeur. Le pus, toujours abondant, est devenu fétide, mélangé de détritus «lu tissu hépatique.

Le I". l'appareil est imprégné de bile non altérée, dont la sortie a lieu jusqul la mort. L'enfant est plongé dans le marasme et une profonde adynamie; il est pris de hoquet : la i u • est grippée, la peau d'une pâleur hier, piouoncée. le pouls filiforme

BOCCHUT. — Nul'V.-NKS. — 7 ÉDIT. ii

et accéléré. Néanmoins aucun trouble ne surgit du côté du tube digestif. Au traitement interne, qui consistait en huile de foie de morue et sirop de quinquina, on ajoute un peu de bouillon et de vin sucré. Mort deux jours après.

Les docteurs Gros, Ovion et Duhamel assistèrent aux dernières phases de cette maladie vraiment rare et intéressante de l'enfant Barbe, et assistèrent également à l'autopsie, que l'opposition des parents a rendue incomplète.

Autopsie. — Nous avons remarqué de l'adhérence du foie avec la paroi abdominale, au moyen de pseudo-membranes étendues et recouvertes de pus phlegmoneux ; une cavité située sur la partie supérieure et externe de sa face convexe, capable de loger une grosse noix ; les parois de cette cavité, dures, d'une couleur blanchâtre, d'une épaisseur de 6 à 7 millimètres; aux environs, le tissu du foie violacé et induré ; à une distance de 0m,03, l'organe présentait la texture normale, mais dans son tiers inférieur et externe plusieurs petits abcès profonds. A l'hépatite traumatique se rattachent certains cas de rupture du foie chez les nouveau-nés, faits qui se rattachent à la médecine légale.