FONGUS ET CANCER DU TESTICULE

Les fongus cancéreux du testicule n'existent pas chez les très-jeunes enfants. On rencontre plus souvent le fongus bénin. .Guérin en a vu trois exemples

La maladie commence par un gonflement du testicule. Sur le sommet de la tumeur se fait une ulcération, et par la solution de continuité de la peau se développe le fongus, qui grossit rapidement.

Le volume de ces tumeurs, dit Jarjavay 1 . est ordinairement celui d'une noisette ou d'une noix; il peut même atteindre celui d'un œuf de poule (fig. 110).

Fig. 110. — Fongus du testicule; Fig. lit. — Fongus du testicule.

aspect extérieur. Dilatation et développement du

système vasculaire * .

Leur forme est sphérique dans certains cas, ovoïde, hilobée, avec ou sans pédicule dans d'autres. Leur aspect est celui d'une mûre, c'est-à-dire qu'elles sont recou-

(I) Jarjavay, Arch. gën. de méd. ; Gaz. des hôpitaux. 1849; et Bull, de thérap.. 1849, t. XXXYil, p. -2i;J.

(') A, testicule; B.'épididyme ; C. tunique albuminée; P, tunique vaginale; E, fongus; F, artères et veines lesticulaires; G, artère lesticulaire: H, canal déférent el artère différentielle: I. veines du cordon.

INCLUSION SCROTALE ET TESTICULAIRE.

vertes à leur périphérie par des granulations plus ou inoins saillantes qui rappellent jusqu'à un certain point les bourgeons charnus des plaies, et entre lesquelles on voit une matière fluide, jaunâtre, purulente, qui les circonscrit. Leur coloration est ordinairement d'un rouge pille, et leur consistance toujours très-ferme. Un pédicule bien prononcé et circonscrit par un anneau très-appréciable, formé par la tunique vaginale, sépare la production morbide de la glande qui peut être à peu près intacte ou considérablement diminuée de volume, quelquefois même complètement disparue. Une coupe faite sur le fongus laisse voir une masse jaunâtre, compacte et silonnée par des vaisseaux ; la couleur dominante dépend de la présence constante de cette substance jaune, signalée par A. Cooper, Brodie et Curling, comme le résultat de l'orchite chronique. On y constate également, en plus ou moins grand nombre, des vaisseaux séminifères, ainsi que des artères, des veines du tissu fibro-plastique. La figure 111 donne une idée de la dilatation et du développement du système vasculaire dans le cas de tumeurs de cette espèce, en même temps que les rapports de la tumeur avec les parties voisines.

A l'examen microscopique de la tumeur (fig. 112), on y distingue tous les éléments du tissu fibro-plastique, noyaux fibro-plastiques ovoïdes, contenant un ou deux nucléoles, et fibres fusiformes, offrant à leur partie la plus rentlée un noyau plus ou moins allongé, qui ne diffère des noyaux libres que par une largeur moindre et une longueur un peu plus grande ; enfin des canalicules spermatiques.

Dans le troisième fait observé par Gosselin, le jeune enfant présentait en même temps des plaques muqueuses caractéristiques à l'anus. Il s'agissait donc d'un fongus compliqué d'un état syphilitique, et l'on fit prendre à la mère de Tiodure de potassium pour refaire la constitution de l'enfant.

Quant au traitement local, on pourrait choisir entre les trois procédés suivants :

La castration ; l'occlusion de la tumeur par la peau scrotale incisée autour du champignon et disséquée ensuite pour être ramenée au-devant de la tumeur et maintenue en place à l'aide de sutures ; ou enfin un pansement compressif exécuté avec de la charpie imprégnée de préparations résolutives, légèrement caustiques au besoin.

C'est à ce dernier mode de traitement, préconisé par Curling, (pie Gosselin s'est arrêté, en se réservant d'en adopter un plus radical, s'il n'amenait pas la guérison.

Fig. 112. — Fongus du testicule examen microscopique.