DYSURIE ET RÉTENTION D'URINE
On donne le nom de dysurie à la douleur et à la difficulté très-grande qui accompagnent l'émission des urines.
§ I. — Dysurie.
La dysurie peut être accompagnée de rétention d'urine. On l'observe surtout chez les garçons, au moment du travail de la dentition, dans les cas de corps étrangers de la vessie, et principalement dans des circonstances toutes spéciales, à la fin des maladies aiguës. Voici alors la cause de cet accident. Pendant la durée de l'état fébrile, les urines sont rares, elles déposent une grande quantité de sels qui sortent plus tard lorsque les urines reviennent très-abondantes. L'excès des sels irrite l'urèthre, produit la douleur, la difficulté de la miction et Fanurie.
Chaque fois que les enfants veulent uriner, ils pleurent et crient beaucoup ; souvent ils cherchent à se retenir, et n'urinent qu'au dernier moment, ce qui peut amener une véritable rétention des urines.
Des boissons émollientes, diurétiques, en abondance, et des bains suffisent pour guérir cette disposition, qui ne dure jamais plus de quelques jours et qui n'offre aucun danger.
(1) Debout, Bulletin de thérapeutiyue.
DYSDRIE ET RÉTENTION D'UnlN'E. 735
§ II. — Rétention d'urinef
La dysurie qui succède a une dentition laborieuse, ou à un calcul vésical, ou à
une maladie aiguë, entraîne quelquefois la rétention d'urine, même chez les enfants âgés de quelques mois. En voici un exemple très-curieux, observé par Rousse (de Bagnères en Bigorre).
Dans ce fait, les accidents de la rétention d'urine, qui auraient pu devenir trèsgraves, ont été conjurés par le cathétérisme vésical.
Observation. — Un enfant de six mois, bien constitué, d'un tempérament sanguin et impressionnable, ayant bon appétit, letant bien, urinant huit à dix fois dans les vingt-quatre heures, devient pâle, abattu, tombe dans l'assoupissement et cesse d'uriner. Cet enfant commence sa première dentition.
Depuis quelques heures seulement les urines sont supprimées. L'enfant est abattu et endormi; ses extrémités sont froides; il ne veut plusteter. L'hypogastre est un peu tuméfié, ainsi que le scrotum. Le pénis est un peu en érection. — Linges chauds sur le ventre, lavement d'eau tiède.
A neuf heures, l'enfant n'a pas uriné; il restepàle, froid, cà moitié endormi et pousse quelques plaintes. Pas de cri hydrencéphalique, d'agitation, de mâchonnements, de réveils en sursaut ni des convulsions. — Cataplasmes émollients sur le ventre, bain de son, deux cuillerées de sirop de rhubarbe, lavement émollient.
A quatre heures du soir, la rétention persiste. Le ventre se gonfle, et l'hypogastre, très-tendu, offre une matiié à la percussion, qui indique la réplétion de la vessie.
Même état de faiblesse, d'abattement, de somnolence et de petitesse du pouls. L'enfant vomit de la bile mêlée de quelques grumeaux de lait.
Le cathétérisme avec une sonde dégomme élastique sans mandrin donne issue à un plein verre d'urine.
Aussitôt l'enfant paraît soulagé; il cesse de se plaindre, mais reste pâle, abattu et refroidi, il vomit encore deux fois de la bile — Compresses d'huile camphrée sur le ventre, vésicatoire camphré au bras gauche, 5 centigrammes de calomel, tisane de chiendent nitré pour la mère.
A huit heures du soir, l'enfant a vomi une troisième fois et a rejeté deux à trois cuillerées de bile. 11 urine et paraît plus calme; ses couleurs reparaissent ; il se réveille et tetle avec une sorte de rage. La chaleur revient et le pouls reprend son caractère naturel.
Le lendemain, l'enfant urine facilement et parait en bonne santé.
La rétention d'urine est très-rare chez les enfants à la mamelle; il y en a peu d'exemples dans les livres spécialement consacrés aux maladies de l'enfance, et où l'on parle plutôt de la dysurie, c'est-à-dire de la douleur et de la difficulté des mictions. La rétention est aussi raie que l'incontinence est commune. Cet accident résulte ordinairement d'une affection cérébrale, de corps étrangers de la vessie, et surtout de graviers ou de calculs urinaires; il se montre quelquefois à la fin des maladies aiguës; il accompagne quelquefois enfin le travail de la dentition, si Ton en croit les assertions d'I nderwood. Chez l'enfant dont nous venons de rapporter L'histoire, C'est cette dernière influence qui semble avoir été la cause des accidents qu'il a éprouvés.
Malaise général, abattement, somnolence, petitesse du pouls, refroidissement, agitation et plaintes continuelles, vomissements bilieux, distension de la vessie à l'hypogastre par les urines : tels sont les accidents de la rétention d'urine chez un jeune enfant.
Que serait-il donc advenu si l'on n'avait pas reconnu la cause des souffrances, et si l'on n'avait pu réussir à Introduire une sonde dans la \essie? C'est ce qu'il est très-difficile de dire; mais les troubles graves obsenés dans le pouls, dans la température du Corps et dans les fonctions de l'estomac étaient de nature a faire craindre
une terminaison fâcheuse, et probablement même la mort eût été la conséquence de cette rétention.
Le cathétérisme était la seule ressource dans ce cas embarrassant et difficile; notre correspondant a bien fait d'y recourir, et nous l'estimons très-«heureux d'avoir pu vaincre les difficultés de l'opération. La longueur du prépuce, la petitesse du méat et du canal chez un garçon de six mois, étaient autant d'obstacles qui ont été habilement évités. Le choix d'une petite sonde de gomme élastique sans mandrin, de préférence à une sonde de métal, a été pour beaucoup dans ce résultat : c'était le moyen d'arriver plus sûrement dans la vessie sans craindre de faire une fausse route.
