CHAPITRE IV

DE L'aMYGDALHE.

On donne le nom d'amygdalite à l'inflammation des amygdales. C'est une maladie rare chez le nouveau né, plus fréquente chez les enfants d'un à deux ans, très-commune dans la seconde enfance.

Elle a pour cause générale le tempérament lymphatique et la constitution scrofuleuse, elle se développe sous l'influence des boissons trop chaudes, des cravates épaisses qu'on a l'habitude de mettre autour du cou des enfants, et sous l'influence d'un refroidissement à la suite d'une transpiration provoquée par la chaleur et l'exercice.

Elle existe à Vétat aigu et à Vétat chronique. Alors elle se présente sous la forme d'une simple hypertrophie des amygdales.

L'arrière-bouche, le voile du palais, le pharynx et les amygdales sont rouges, tuméfiés, pendant tout le temps que dure l'inflammation aiguë, et dans l'inflammation chronique, avec une rougeur moindre il existe à divers degrés une hypertrophie des amygdales. — Il n'y a jamais de suppuration à cet âge. Je n'en ai pas vu, et je n'en connais pas d'exemple. Cette inflammation détermine souvent le gonflement aigu ou chronique des ganglions lymphatiques du cou.

Chez les jeunes enfants, Tamy^daiite a des symptômes tout différents des symptômes de rarnygdalite chez Tadulte. — Les enfants ont de la flèvre, de la douleur sous les angles de la mâchoire, et Pou y sent quel4|uefois l'amygdale ou des ganglions lymphatiques un peu tuméfiés. La mâchoire est d'ailleurs facile à ouvrir, et les mouvements du cou ne sont pas empêchés. — Il n'y a pas de gêne de déglutition comme chez l'adulte, ce qui rend le diagnostic très-difBcile, et la physionomie n'est pas déformée comme chez l'adulte. Dans quelques circonstances l'amygdalite aiguë est le point de départ d'une otite aiguë ou chronique et d'une otorrhée plus ou moins longue.

Les symptômes généraux sympathiques sont les plus graves. Avec

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une fièvre intense, il y a, ordinairement, congestion du t isage et de la tête, agitation des membres^ loquacité, exaltation cérébrale qui (but craindre une maladie du cerveau. Tout cela n'a rien de grave et disparaît en 34 ou 48 heures.

La soif est fréquente et Tappétit a disparu. Il n'y a pas de vomiaseinent ni de diarrhée.

En quelques jours les accidents aigus disparaissent, la fièvre, qui seule persistait, disparaît à son tour et les enfants guérissent totalement, à moins que la phlegmasie ne passe à Tétat chronique, laissant après elle un commencement d'hypertrophie des amygdales.

Dans Tétat chronique les amygdales sont gonflées habituellement, et de temps à autre le siège d'une nouvelle inflammation aiguë qui rend les enfants malades. Alors le malade ofire les mêmes caractères, seulement la gêne de la respiration est plus marquée que dans l'amygdalite aiguë sans hypertrophie des amygdales.

L'amygdalite chronique avec hypertrophie des amygdales est grave, non pas en elle-même, mais par la conséquence qu'elle peut avoir. Ainsi elle est à chaque instant le point de départ d'une amygdalite aiguë; elle force les enfants à respirer la bouche ouverte, ce qui leur donne une expression de niaiserie désagréable, elle les fait ronfler pendant leursommeil, elle diminue /a /)rt5e(]f'air de chaque inspirationi nuit à l'hématose et amène le rétrécissement de la cage thoracique, comme l'a très-bien établi l'illustre Dupuytren.

L'amygdalite aiguë doit être combattue par les pédiluves à Teau de savon, à l'eau de cendres, à l'eau de moutarde, avec les cataplasmes sinapisés et lessinapismes, avec l'eau d'orge et le sirop de mûres, les fumigations de vapeur d'eau de guimauve, la diète et le repos au lit

L'amygdalite chronique doit être traitée avec l'eau d'orge et le sirop de mûres, et s'il y a hypertrophie des amygdales, il faut le plus tôt possible faire l'ablation de ces glandes devenues nuisibles.