CHAPITRE V

DE LA PHARYNGITE.

L'inflammation du pharynx est chose très-rare chez les nouveaux nés et chez les enfants à la mamelle. C'est à peine s'il y en a quelques exemples dans les différents recueils scientifiques. J'en ai trouvé un fort curieux et qui m*a paru devoir prendre ici sa place. Il est relatif au développement d*un abcès dans la paroi postérieure du pharynx^ et il a

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été publié par M. Besserer. En voici le résumé, je rapporterai ensuite l'observation tout entière.

Un enfant de quatre mois fut pris de fièvre, de toux rauqne et fréquente, de gêne de la respiration et de difiiculté dans la déglutition. Au bout de quarante-huit heures Tenfant ne pouvait plus boire, Tanxiété était considérable, et le doigt porté dans rarrière-bonche sentait une tumeur saillante au-devant de la colonne vertébrale. Au dixième jour, la tumeur avait pris un volume considérable, mais on ne pouvait pas bien l'examiner, car toute tentative de ce genre amenait des accès de suffocation. On crut à un croup et l'enfant succomba.

Il n'avait rien au larynx, mais il avait au-devant de la colonne vertébrale, derrière la paroi postérieure du pharynx , un abcès gros comme un œuf de poule, renfermant une demi-tasse de pus, qu'une petite incision aurait aisément fait couler en dehors.

Obsbrvatioh. — Ahch de la paroi pottérùur9 du pharynx, chêX un enfant

de quatre mois.

Un enbnt deqnatre mois appartenant à one famille scrofuleuse présenta, le H novembre t84(H les symptômes aulTants : FièTre médiocre; peaa chaude, sèche; tOQX làcilo, grsaao, peu fréquente ; ràles muqueux, abondants dans le larynx et dans la trachée. La cavité buccale et l'arrière-gorge étaient remplies de mucosités filamenteuses et vUqueuses. La paroi postérieure de la gorge paraissait être recouverte d'une fausse membrane. La base de la langue était épaissie et revêtue d'une couche blanche. La respiration était accélérée, la déglutition manifestement dirfleile, l'enfant ne prenait le sein que rarement. On crut à l'existence d'une diphthérlte avec catarrhe laryngien et trachéal, et Ton prescrivit un éméUque. Le 23, les symptômes, surtout ceux du côté des voies respiratoires, étaient plus graves. La respiraUoo était trèa-difflcile, quelquefois avec d'assez longues intermittences, surtout dans le décubitus dorsal; la toux était rauque et fréquente. Les râles sont très-forts ; 11 y a beaucoup de mucosités dans l'arrière-gorge. Le doigt, porté dans la bouche, trouve la paroi postérieure du pharynx saillante et tuméfiée. L'enfant est très-agité, et dans un état d'anxiété très- grand ; il n'a plus voulu prendre le sein, et il a laissé couler de sa bouche le peu de lait qu'on lui a fait boire. On donna de nouveau un émétique et l'on mit trois sangsues au cou. A la suite du vomissement, il y eut un peu d'amélioration : on donna alors le calomel à la dose d'un demi-grain toutes les deux heures, et l'on prescrivit l'application d'un vésicatoire. Les symptômes restèrent stationnalres jusqu'au I» décembre; seulement l'enfant s'affaiblissait. Ils revinrent brusquement et avec violence dans la nuit du \*f au 2. II y eut surtout d'appréciable un certain bruit qui semblait être celui d'une pellicule qui se rompait sous l'effort, après avoir longtemps empêché la respiration. Tonte tentaUve pour examiner le pharynx déterminait des accès de suffocation. M. Besserer, croyant avoir affaire à un croup, prescrivit le suirate de cuivre. Le soir, il trouva l'enfant la tête fortement portée en arrière, la face pâle, couverte d'une sueur froide, et dans un état d'angoisse extrême. Le doigt, porté dans l'arrière-gorge, y trouva une tumeur tendue qui ne paraissait pas la rétrécir manifestement. Cette manœuvre rendit la respiration plus facile, de même qu'une pression sur les côtés du larynx fit porter cet organe en avant. Des saignées,

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des émétlqoes, etc., uroenèrent un pea d'améllontion ; malt le lendemain» lea acddentB revinrent plus violents, l'enfant mourut dans la nolt -

A Tautopsle du cou, on trouva que le larynx, Pépiglotte et la trachée étaient Uaoci, e xsangues et revêtus d'un mucus visqueux. La paroi postérieare da pharynx, qal n'était nullement enduit d'une fausse membrane, comme on l'avait em voir pendant la vie, était blanche, tuméfiée et très-épaisse; elle formait la paroi antérieure d*Ba abcès du volume d^un œuf de poule. Cet abcès, formé eieluslvement par le ttasa cellulaire» appuyait sur le corps des première, deuxième, troisième et quatrième vertèbres cervicales, et contenait une demi4a88e de pus épais, d'un iaoneverdâlre floconneux. Les vertèbres n'o£flraient aucune trace de maladie. {Geim. mmd Wittf, Cm^ tékpondennU., no 2?, 1844.)