DE LA FISSURE A L'ANUS

La fissure i Tanus s'observe quelquefois chez les enfants à la ma-* melle. Elle est causée par les efforts de défécation et par la dédiirure superficielle de la muqueuse qui tapisse le sphincter de l'anus. Elle est Torigine des cuissons et des douleurs brûlantes qui suivent chaque garde-robe. Elle détermine quelquefois à ce inoment la sortie de quelques gouttes de sang, mais ce n*est jamais une hémorrhagiè considérable.

La fissure à Fanus doit être traitée ou parles délayants à l'intérieur dans le but de combattre la constipation, ou par les suppositoires de beurre de cacao opiacé, ou par les lavements astringents, avec le sulfate de zinc^ 50 centigrammes pour iOO grammes d'eau; avec le tannin, i gramme pour 100 grammes d'eau; avec l'extrait de ratanhia, i gramme pour 80 grammes de liquide.

M. le professeur Trousseau en a observé dos exemples^ qu'il a, selon son habitude, traités par le ratanhia.

Dans le premier cas, il s'agit d'une petite fille âgée d'un an, habituellement bien portante, sujette, depuis sa naissance, à une constipation qui a particulièrement augmenté depuis quatre mois. L'enfant ne va à la selle que tous les trois ou quatœ jours, et pousse des cris violents au moment de chaque garde-robe. La douleur semble commencer avec l'effort de défécation^ et paraît très-vive pendant le passage des matières fécales à travers l'anus.

Depuis un mois environ, la constipation devenant un peu plus opiniâtre^ la défécation est encore plus douloureuse, et, à chaque garderobe^ l'enfant rend quelques gouttes de sang qui sortent, soit avant, soit après les fèces, mais ne sont jamais mélangées avec elles.

Le pourtour de l'anus est parfaitement sain; mais en écartant profondément les plis^ on voit, à la partie antérieure et entre deux plis, une fissure large de 1 millimètre environ, longue d'à peu près 5 millimètres, un peu profonde, de couleur rosée, et d^autant plus facile à apercevoir que l'enfant, poussant des cris, fait effort conmie pour aller à la garde-robe. La constriction du pourtour de l'anus est telle , qu'on a peine à y introduire l'extrémité du doigt.

Quelques jours après la guérison de cette enfant, M. Trousseau avait à traiti^r un petit garçon, âgé de huit mois, qui, sevré trop tôt, fut pris

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d'une diarrhée très-violente à laquelle succéda immédiatement une constipation très-opiniàtre.

Cet état durait depuis huit jours déjà, lorsque l'enfant fut pris, pendant la défécation, d'une douleur excessivement vive. Les matières fécales, ce jour-là, furent tachées d'un peu de sang.

Depuis ce moment, à chaque garde-robe^ l'enfant est pris de douleurs très-vives pendant les efforts de défécation, et chaque fois un peu de sang bien pur tache les fèces sans se mélanger avec elles*

En examinant l'anus, on put constater un peu d'érythème, mélangé d'eczéma presque complètement éteint, et l'existence^ entre deux pUs de l'anus, d'une fissure large d'à peu près % millimètres, longue d'au moins i centimètre^ un peu profonde, de couleur rosée, et qui se développait très-nettement , lorsque l'enfant faisait effort de défécation. L'anus, d'ailleurs, était le siège d'une constriction considérable.

Chez ces deux petits malades^ M. Trousseau prescrivit :

Eitrait de raUnliia I gramme.

Eao 100 —

Pour un lavement chaque jour.

.Cette médication réussit à merveille et amena la guérison, chez la petite fille, au bout de huit à neuf jours, et chez le petit garçon, au bout de trois jours seulement.