LIVRE XXI
DES MALADIES DE l' OREILLE.
L'oreille est le siège de nombreuses maladies qui ne sont pas toutes également fréquentes chez les jeunes enfants. L'otite aiguë, l'otite chronique et l'otorrhée, les corps étrangers de roreille,sont les seules qu'on observe au premier âge, et encore dois-je dire qu'elles sont très-rares.
L'otite aiguë résulte quelquefois de la phlegmasie de la muqueuse buccale, laquelle, au moyen de la trompe d'Eustache, gagne l'oreille interne où elle s'établit. Elle succède souvent aux maladies aiguës, particulièrement à la rougeole, et amène l'affaiblissement de l'ouïe, la persistance de la lièvre, les douleurs plus ou moins vives, et enfin, au bout de quelques jours, la perforation de la membrane du tympan et
736 PATHOLOGIE SPÉCIALE Dg LA PREMIÈRE ENFAKCB.
récoulemeni de pus par le conduit auditif externe. Le pus conliniie à sortir pendant quelques jours, puis cesse de couler, si la phlegmasîe se termine par résolution.
Ordinairement^ l'inflammation passe à l'état chronique^ la suppuration continue et se prolonge plusieurs semaines ou quelques mois. Cette transformation de la maladie a reçu le nom à'otorrhée. Elle s'observe très-ordinairement chez les sujets débiles^ lymphatiques, scrofuleux ou nés de parents affaiblis et plus ou moins entachés eux-mêmes de scrofule.
Dans quelques cas^ la suppuration de l'intérieur de roreille altère les parois de la caisse, et s'étend aux cellules mastoïdiennes et au rocher lui-même par suite de l'altération des os, et de leur nécrose ou de leur carie consécutive. Alors, la maladie se prolonge indéfiniment , la suppuration ne tarit pas , des fragments osseux sont rejetés au dehors, et la maladie, chaque jour plus avancée, s'étend du rocher à la dure-mère^ aux méninges et au cerveau, d'où la méningite et la mort.
Parmi les exemples que j'ai recueillis, quelques-uns sont dignes d'intérêt ; en voici le sommaire :
1° Un enfant nommé Y?er, âgé de deux ans, était à l'hôpital Necker pour une bronchite aiguc.
Sa tète était yolamineuse comme celle d'un hydrocéphale et comme celle dei individus de la famille.
11 avait souvent des convulsions.
A la suite d'une rougeoie, otite aiguè, suppuration et perforaUon de la caisse ùu tympan, prolongation de la maladie.
Otite chronique ; carie des rochers, expulsion de fragmenta oasenx Irès-reconnaissables.
Fièvre hectique intermittente.
Mort au bout de huit mois, à la suite de méningite aiguë.
Cet enfant n'avait qu'une surdité incomplète, et chaque jour il apprenait de noaveaux mots.
2o Un autre enfant (Boissonnade), âgé de dix-huit mois, douxe denta, maigre, thétif, peu développé, eut une oUte aiguë, puis une oUte chronique à la Ûd d'une bronchite grave. Sea deux oreilles suppuraient, et au bout d'un an des os tréS" poreux sortirent du conduit auditif. La fièvre hectique intermittente s'établit, et l'enfant, chaque Jour plus faible, mourut d'entérite chronique, avec la carie d'on des deux rochers.
La surdité» chez cet enfant, était incomplète; il retenait et prononçait chaque jour des monosyilables qu'il ne pouvait dire la veille; il arrivait à répondre aux oJret vocaiisées qu'on lui adressait.
L'otite chronique et Totorrhée doivent être traitées intérieurement par riodure de potassium, par l'huile de foie de morue^ par le sirop antiscorbutique, par le sirop de quinquina; par le sirop de feuilles de
-... ..M BACBITISHIfc '/. - r-. c,.,;. 737
fioyer, et extérlenreméiit par den iniectioDa muoUagiûeuseSvOu.ailiîiH pentes. Ces dernières sont de beaucoup plus utiles, et il faut M^jyih. de la déeootion de racine de frabier^de rose» de Provins^de téMft^4fi noyer, etc.
Corpt étrangère de VoreUU. ^ On s'évertue quelquefois longtemps avec des pinces pour extraire les corps étrangers de ToreiHe, introduits accidentellement* Un des meilleurs moyens, c'est l'injection d'eau tiède <lans le conduit auditif.
