CHAPITRE II

DE I,'ENT0RSE.

Les jeunes enfanis qui commencent à marcher el que l'on tient par la main, ont de fréquentes enlorsns qu'il est souvent diflicile de reconnailre et que j'ai vu confondre avec des luxations ou des fractures.

L'entorse la plus commune s'observe au poignet, puis au coudf , à l'épaule et quelquefois à l'arLiculHtion tibio-larsienne.

On donne ta main à un jeune enfant qui tombe, ou que l'on veul aider k franchir un ruisseau et on le soudent ou on l'enlève en tirant sur son bras ; il en résulte souvent une entorse. Celle du pied se produit par un pas mal assuré qui fait tourner le pied.

Aussilàt, une vive douleur ayant pour siège l'articulation froissée, se fait sentir; elle arrache des cris et des pleurs aux enfants, elle les empôf be de mouvoir le membre blessé, et elle augmente beaucoup par la pression. Les parties molles augmentent de volume , sans changer decouleur, et il est rare de voir un épanchement sanguin se produire dans leur épaisseur. Nulle mobilité contre nature , nulle crépitation n'existent dans cette circonstance, ce qui exclut toute idée de fracture ou de décollement épiphysaire.

Ces premiers phénomènes persistent pendant' un ou deux jours, sans

(Occasionner de fièvre; puis les accidents disparaissent graduelliinent

C«t tout renire à l'étal naturel, s'il ne vient pas de complication de na-

klitreil empêcher la résolution du mal.

, jDw quelques circonstances, chez les sujets prédisposés, lymphati-

S fcrofuleux, l'entorse pnssc à l'élal chronique , et au lieu de se

(['engorgement persiste, les parties molles s'indurent et

r blanche dont la durée est fort longue et la guérison

est louMirs plus grave chez les enfants que chez les grnu-

" "^^^delo prédominance du tempérament Ijimpha-

jjets, prédominance qui peut plus fticile-

; de la vie, favoriser le développement des

L'entorse doit toujours être traitée par rimmobilité de la jointure malade,les applications résolutives d'eau froide, d'eau-de- vie camphrée, d extrait de Saturne, et par la compression méthodiquement pratiquée.

Quelques chirurgiens ont recours aux applications de sangsues, c'est une faute qu'il faut éviter avec soin, car elle a pour résultat raftaiblissement des jeunes enfants lymphatiques, et elle favorise le passage de l'entorse à Tétat chronique. Quelques personnes emploient des bandages inamovibles dans le but d'avoir une immobilité plus complète, ce qui est d^une mauvaise pratique, et ce qui conduit à l'engorgement articulaire chronique et à la fausse ankylose.

11 suflSt^ comme je le fais habituellement dans l'entorse récente, de faire une douce compression de la jointure malade, avec une bande roulée, imprégnée de liquide résolutif, et de reiiouveler l'appareil tous les jours. On a soin d'ailleurs de maintenir ces parties dans Timmobilité, par le repos au lit, s'il s'agit d'une entorse du membre inférieur, et par la fixation sur le corps et la poitrine, si l'entorse occupe une des articulations du membre supérieur.

Dans le cas d'entorse ancienne avec engorgement des parties molles péri-articulaires^ des frictions résolutives, des bains salés à haute dose, des cautérisations superficielles, avec un stylet rougi au feu ou avec de petits morceaux d'amadou brûlés sur la peau, sont, avec les antiscrofuleux intérieurs, la médication la plus convenable.