OBSERVATION
Un homme &gé de vingt et un ans, appelé par la loi du recrutement, se présente au tirage et tomba désigné par le sort. 11 passa devant le conseil de révision et fut réformé à cause de sa (aille alors fixée à l*n,4G0, chiffre inférieur de 10 centimètres au minimum exigé par la loi. 11 venait donc d être déclaré exempt du service militaire au mois de mars, quand 11 tomba légèrement malade sans savoir me dire par quelle lésion. 11 grandit beaucoup et ses membres Inférieurs chaque Jour alourdit devinrent bientôt immobiles. Il était paraplégique.
Désespéré de ne pas guérir, Il quitta, sa province au bout de six mol^ pour venir à Paris. Alors il prit un passe-port qui témoigna de sa taille au moment du déport. Cet homme avait alors ]n,586, ce qui établit une différence de 12 cenUmètres avec la mesure prise par les autorités militaires. Il avait donc, à vingt et un ans, granâ| de 4 pouces ou à peu près, en six mol8,,et pendant ce temps il était devenu paraplégique.
J'avoue que, pour mon compte, sans le merveilleux hasard de la réforme à la conscription et d'un passe-port délivré ultérieurement, c'est-à-dire sans Texistence de deux actes authentiques faits à six mois de distance, et qui démontrent la réalité de cette croissance tardive, je n'eusse jamais pu y croire; et si j'ai publié tous ces détails,' c'est afin d'établir que je n'ai été la dupe d'aucune mystification.
Ce malade est resté plusieurs mois dans le service sans éprouver d'à-
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îAs-i^a ti- cir dï^ij&iuiD se 7jave dans Timmense dévelop-
î-tt.- a ^ffiTf' £r '••injir. nii r-cferme un appareil digestif a^
- il. tii" ir 1 luircix -K ie l'accroissement tout à la fis
: ^i: ir:.::..i- luii» ?oiL iiaT.èlre vertical doit donc sac-
,-£7 *; ?*-rî-. aui D^ i:çer le cœur qui est très-volurai-
- ::>-> -= r a'yujLS çi:: n'eiisle plus chez Tadulte. Auïsi
. ^ r— .':~ji-:: iu:i:ii»r Jê haut en bas et d'arrière en avar.t.
■ - -;: ■ ^- rr-ijâi.'ï xjûoiie est très-éloigné de la colonce
^..."^ 7 r ~ >: eTraadit, c'est surtout dans la portion dor-
i * r-- r;- T aiM^enient d'élongation se fait sentir, pa: li
-..-- . .-^ -r^.iir . ij-: :: orcf* à elle sculc la moitié de toutes les vtr-
. ^r r.t :-trr^.- zjt ne soit pas troublée, il faut que les diiii' lî-
^. .> r-uî>: -:^s^:z< >*,\:o;>sent en même temps, et c'est ce doub'e
. ^Udiic «: s. et pandit trop rapidement , le mouvement d'éioDCâi^i: .'rsvirî' Le >.^>j>a:rement ; le mouvement transversal est suspenlu
ô «^ ^ ^.e 2H>.t ia (>eriode de la vie où ce mouvemi^nt tro,! prêcij ité X V vv-tf^ , u>ut autre développement s'arrête. La seconde dentiiior >e
[ LA GROIBSANCB.
Miherlé I
retarde et se dérange ; plus tard ce sont les phénomènes de la pnherli qui se njodiHent, les règles qui ne viennent pas ou qui disparaissent après s'être déjît montrées quelquefois.
« Si l'accroissement dépasse certaines limites, le cœur, les pnnmons se trouvent mal à l'aise dans une poitrine trop étroite, et il peut en résulter des inconvénient^^ plus graves pour la santé. C'est peut-être \k l'origine d'un certain nombre de maladies du cœur ou de quulquea affections pulmonaires tuberculeuses. »
OBSEHVATIOn.
En I8S1, une jeune fille de vingt cl un ans, ealrreA la CbarUd, iIbqb le service Ile H Andral que j'avais l'honneur de remplacer, s'y eei préïenlée avec une afTecllon du cœur développée dans les condiilons suivantes de crola^ance tardive.
Elle est née de père épllepuque et de mère parrailemeoL bleo cunillluée, tous deux Tivanla encure. Elle a été nourrie par sa mère i Paris et oiarcliail i l'Age d'un an. Puis elle a élé emmenée ï la campagne cbez <les paysans malheureux où elle a été mal nourrie, et i trois ans elle ne pouvait plus marcher. Elle était nouée, et ceUe allelnic de racbilleme dura près d'un an. Quand elle put marcher de nouveau, elle n'élaii pas diflurme, elle élaii seulement [aible et très-pelile.
Depuis \'i\ie An douze ana, elle a pris l'habitude de la masturhatiun. Cette jeune SI le a'.oujours élé soulTreleuse, petite et maigre. A qualorie ans, elle avait encore la taille d'une fille de six 11 sept ans, soll I mitre et 3 ji 9 ccnlImËlres.
Alors elle commençait i grandir, puis elle loniba malade et resta au lit pendant dix-huit mois. Pendant ce Irmps sa taille s'allongea beaucoup et elle eut dea palpllaiions, des crachements de sang, de l'anisarque. Elle guérit enBn el sorUi du lit vers seize ans. presque aussi grande qu'elle est aujourd'hui, c'eât-à-dire ajanl t mèire !i4 cenlimÉlres, ce qui donne à peu près uue différence du bO cenllméires.
En faisant la part de l'exagéraUon haïiituelte des malades, et réilulsant do moitié la croissance de celle Jeune fille depuis l'âge de qualorie à selie ans. Il nou:> reste encore à enregistrer un accroiisementde IScetiIlmèlres. ce qui. est énorme k cet âge.
Les règlesne vinrent qu'après cet accroissement de la taille, et depuis lors elles ne sont jamais venuea régulièrement, elles ont toujours obéi plus ou moins i des cmménagoguBs admmlBtréi dans le but de régularieet leur marche, l.ea parties génitales furent consécutivement le siège d'une leucorrhée habituelle.
La santé ne s'est jamais eniièrement réiablie, une nouvelle hénioplysie abondanle a eu lieu il y a deux mois, sans provoquer de graves accidents.
Cette jeune femme entra t l'hûpiial pour une vaginite, et nullement pour sa maladie de cu^ur. C'est en l'examinant que noua avons (ait cette découverie el turniulé un II iple diagnostic ainsi con^u ; vaginite, rëlrtelssemaot de l'orifice de l'aoïle avec éiat de cbl oroanémie très- prononcé.
Il serait absurde du considérer la croissance tardive de cette jeune fille , dont je viens de rapporter l'histoire , comme la cuuie certaine de la lésion organique du cœur trouvée chez elle : ce serait une induction prématurée, lien pourrait être tout difiéremuieiit. Rien ne prouve, en effet, que l'enraul primitivement atteinte d'une endocardite , ne soit restée malade au lit pendant deux ans, et que sous l'iutluence de cette
794 PAtHOLOGlB SPÉCIALE DE LA PREMIÈRE ENFANCE.
affection et du repos, la taille retardée dans son essor n'ait acquis les dimensions que nous avons indiquées. Rien ne le prouve , mais aussi rien ne rétablit, et nous ne voyons pas ^ en conséquence , ce qui pourraitempéç^er.de croire dans une certaine 'mesure à l'influence possible de la. croissance exagérée-sur .le développement deraltération organique du cœur. Pour mon compte je n'y vois, en ce moment , qu'une coïpcidence , et je laisse à l'avenir le soin d'éclairer , par de nouvelles observations, le sujet (sn litige.
M. Richard (de Nancy) a publié en trop peu de mots, une observation qui offre de l'analogie avec la précédente , mais que je ne puis utiliser ici faute de détails. Yoici en quoi elle consiste :
Un enfant de la Charité de. Lyon, âgé de seize à dix-sept ans, grandit de plusieurs pouces dans l'espace assez court de deux mois.
Pendant ce temps , l'hémoptysie , la toux , Vémaciation se réunissaient pour faire craindre une phthisie pulmonaire. L'auscultation^ cependant, n'indiquait aucune lésion, tuberculeuse , et le poumon était perméable partout.
Après quelque temps de repos, T usage du lait d'ànesse, de boissons gommées et plus tard l'addition d'une forte nourriture animale, ce jeune homme guérit , mais, je le répète, il manque à ce fait la plupart des détails rigoureusement nécessaires à n'importe quelle conclusion. Je le signale comme un fait décroissance rapide et considérable à un Age avancé.
Il n'est pas impossible, non plus, que sous l'influence de Taccroissèment rapide du corps , et du rétrécissement notable de la poitrine qui en est la conséquence , les poumons , comprimés , mal à Taise , gênés dans leurs fonctions , insuffisants à une puissante hématose ne puissent devenir le siôge d'une affection tuberculeuse. On voit, en effet, tant de gens prématurément allongés, dont la poitrine est étroite et amaigrie, qui deviennent ultérieurement tuberculeux , qu'on peut se demander . sans faire tort à son jugement , si la croissance rapide est chez eux la cause ou au cpntraire l'effet de la maladie à venir. Dans quelques cas rares , il ne saurait y avoir de doute ; chez des individus nés de bonne race , et qu^un accroissement rapide a prématurément grandis, la faiblesse, les palpitations et les tubercules doivent être rapportés à ce mouvement exagéré de la croissance.
Une autre variété d*accroissement partiel anormal est celui qui a pour siège les membres supérieurs et qu'on reconnaît à la longueur et au volume des bras , chez des sujets de petite taille ; ou aux diftiensions des hanches, et à l'étendue disproportionnée des cuisses et des jambes ainsi qu'à leur noaigreor chez certains hommes de haote
stature. Ces faits n'ont qu'une médiocre importance en pathologie et nous ne croyons pas devoir nous en occuper autrement que par cette simple mention.
Conclusions.
Vainement on s'élève par la pensée au niveau de la conception des puissances de Taccroissement humain^ toujours il faut descendre à l'observation de ses phénomènes, pour remonter^ sMl est possible, aux lois qui les régissent. Ainsi ai-je procédé. Les faits nombreux que j'ai rapportés m'ont fait connaître, mesure en main , la taille moyenne des enfants aux différents ftges , dans Tun et dans l'autre sexe. J'ai apprécié l'influence des maladies sur la croissance apparente des enfants et leur influence sur la croissance réelle. J'ai terminé, enfin , par la recherche de l'influence des croissances trop rapides et trop exagérées sur l'organisme et sur le développement des forces ^u système musculaire, de la paraplégie et des fonctions respiratoires et circulatoires.
Il me reste maintenant à compléter ces dernières considérations par l'exposé des règles d'hygiène et de thérapeutique cfiû me paraissent convenir en pareille occurrence.
Chez les enfants qui ne grandissent pas, on peut , à moins de circonstance héréditaire spéciale , croire à l'existence du rachitisme ou du commencement de cette afiection , et il faut changer le régime et la manière de vivre des sujets. Il faut les mettre à l'usage exclusif du laitage sous toutes ses formes, supprimer la viande , les légumes el le vin , el les envoyer vivre à la campagne. Si le rachitisme est nettement <;aractérîsé , il convient de recourir aux bains salés et à l'huile de foie de morue à des doses variables indiquées par l'âge «t la susceptibilité des enfants.
Dans le cas décroissance exagérée trop rapide, il faut, au con* traire , diminuer la quantité de lait et d'aliments maigres, pour habituer l'estomac , autant que possible, à l'usage d'un régime fortement animalisé. Il faut prescrire lés affusions froides quotidiennes sur le corps , et en été les bains froids souvent répétés. La course et la marche sont très-nécessaires, et il est d'autant plus important de recourir à ces exercices que , ainsi qu'on le sait, la fatigue amène rafiaissemenl momentané de la colonne vertébrale. La marche prolongée , avec un poids sur la tête , constitue la gymnastique la plus utile de la croissance. Les enfants doivent, en outre, être couchés durement, sur le crin, et séjourner peu au lit, tout juste le temps nécessaire pour réparer les forces. Sept heures de sommeil et de repos doivent leur suffire.
796 PATHOLOGIE 8PÊCIALB DB LA PRKMIEKB DCFAHGK.
La gymnastique, en général, est ici d'une haute utilité, ainsi que tous les eiercices qui consistent à lever des poids pendant longtemps. La suspension prolongée du corps à l'aide des mains, la lutte, les jeux de boxe, l'escrime impriment une vitalité différente aux muscles qui grossissent et résistent par leur tonicité à l'extension des os qu'ils recouvrent.
Apborismes.
36^. La croissance est une des plus curieuses manifestations de la force motrice qui règle, dirige et coordonne la création et le développement des êtres organisés.
363. La croissance s'accomplit d'après des lois régulières et absolues, variables dans chaque climat, dans chaque race, dans chaque sexe, et troublées seulement par les révolutions soulevées dans Torganisine par les maladies.
364. Les maladies du jeune âge accélèrent toujours le mouvement de la croissance.
365. La croissance qui résulte de l'action des maladies du jeune flge n'est pas aussi rapide qu'on pourrait le croire de prime abord ; elle est toujours plus considérable en apparence qu'elle ne l'est en réalité.
366. L'influence, des maladies sur la croissance doit être directement rapportée à Tinfluence de l'état fébrile qui les accompagne.
367. La croissance exagérée agit à son tour comme cause de maladie ultérieure, et des affections pulmonaires cardiaques ou paralytiques peuvent en être la conséquence.
